四物汤配方颗粒联合复方樟柳碱治疗外伤性视神经萎缩的临床研究.docVIP

四物汤配方颗粒联合复方樟柳碱治疗外伤性视神经萎缩的临床研究 　　[摘要] 目的 探讨四物汤配方颗粒联合复方樟柳碱治疗外伤性视神经萎缩的效果。 方法 选择 2009年1月～2011年12月于本院接受治疗的外伤性视神经萎缩患者64例。其中32例采用常规治疗作为对照组，另外32例患者在对照组治疗基础上加用四物汤配方颗粒治疗为研究组。1个月为1个疗程，观察两组患者治疗前后视力、视野的变化。 结果 对照组有效率为78.13%，研究组有效率为90.63%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。与治疗前视野比较，两组治疗后视野改善明显，差异有统计学意义（P 0.05）；治疗后，与对照组视野比较，研究组视野改善明显，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 四物汤配方颗粒联合复方樟柳碱治疗视神经萎缩效果显著，值得临床推广。 　　[关键词] 四物汤；复方樟柳碱；视神经萎缩；疗效 　　[中图分类号] R774.6+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0095-02 　　视神经萎缩是临床诊疗上较为常见的一类致盲性类眼病，它是由多种病因导致的视网膜神经细胞以及轴突出现退行性的病变从而引起的视觉功能障碍病[1]，外伤也是导致视神经萎缩的重要原因。外伤导致视神经萎缩的早期往往由于颅脑损伤而就诊于神经外科， 忽视了眼科的检查与治疗。为探讨治疗外伤性视神经萎缩的有效药物，本研究用四物汤配方颗粒联合复方樟柳碱观察治疗外伤性视神经萎缩患者，并且取得了很好的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取 2009年2月～2011年2月于本院接受治疗的64例外伤性视神经萎缩患者，其中，男34例，女30例，年龄41～57岁，所有患者的病程为1个月～12年。将所有患者分为研究组和对照组各32例。治疗组中，男18例，女14例，平均年龄（48.82±7.97）岁。对照组中，男16例，女16例，平均年龄（49.37±6.70）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组：复方樟柳碱注射液（北京紫竹药业，国药准字2 mL浅动脉旁皮下注射，每日1次；维生素B1注射液0.1 mg，维生素B12注射液0.5 mg肌内注射，1次/d；鼠神经生长因子20 μg ，1次/d，肌内注射；14 d为1个疗程。研究组：在对照组的基础上加用四物汤配方颗粒（四川绿色药业科技责任有限公司，批号规格：每袋5 g，相当于生药量15 g）每日3袋，3 g/袋，水煎服，药物组成：熟地、赤芍、当归、川芎。1个月为1个疗程，两组服药期间高血压者给予降压药口服。 　　1.3 检查方法 　　64例患者均于治疗前和治疗后35 d进行视力、视野的检查。视力检查：用国际标准视力表，在日光灯箱照明下，检查治疗前后患者的视力，并记录检查结果。视野检查：使用重庆泰克公司生产的TEC-3全自动电脑视野计，测度用LED直径2 mm，固视用IED直径3 mm，发光强度0～1 000 as，背景发光强度31 as，刺激时间为0.5 s，持续时间为300～1 000 ms[2]。 　　1.4 疗效判定指标 　　有效：眼底病变稳定，C/D无继续增大，视力稳定或较治疗前提高2行以上，视野扩大10%。显效：眼底病变稳定，C/D无继续增大，视力稳定或较治疗前提高2行以内。无效：视力、视野无改善或缩小。视力低于0.1者，以每增加0.02为1行计标[3]。 　　1.5 统计学分析 　　所得数据经SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，计数资料比较用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效检测结果比较 　　研究组总有效率为90.63%，对照组总有效率为78.13%，研究组优于对照组（P 0.05），见表1。 　　2.2 两组患者的视野光敏度、缺损、视觉电位的比较 　　与治疗前视野比较，两组治疗后视野改善明显，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗后，与对照组视野比较，研究组视野改善明显，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　随着外伤因素增多，人外伤性视神经萎缩的发生率相对升高。外伤性视神经萎缩主要表现是视乳头的颜色苍白、视野改变、视力下降，严重患者的视功能会丧失[4-7]，其在中医上属眼科撞击伤或“青盲”范畴。在头部受到外伤时，使目受损，脉络滞涩，加以日久视力不能恢复，思虑过度，情志抑郁，而致肝气郁结，因郁致瘀，互为因果。目为肝之窍，肝主疏泄，喜条达，恶抑郁，故目病多郁[8]。 　　研究结果显示，研究组总有效率为90.63%，对照组总有效率为78.