微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床研究.docVIP

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床研究 　　【摘要】 目的：研究采取微创颅内血肿清除术方案对高血压性脑出血进行治疗的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的80例高血压性脑出血患者，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。其中观察组临床上应用微创颅内血肿清除术进行治疗，对照组采用保守治疗法进行治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组显效10例，有效28例，无效2例，总有效率为95.0%；对照组显效10例，有效12例，无效10例，死亡8例，总有效率为55.0%。观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：临床应用微创颅内血肿清除术方案对高血压性脑出血患者进行治疗，手术操作难度不大，对患者伤害不大，并且血肿清除速度很快，可以取得良好的临床疗效，各大医院可广泛推广使用。 　　【关键词】 微创颅内血肿清除术； 高血压性脑出血 　　中图分类号 R651.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）13-0135-02 　　高血压性脑出血的发病率很高，其危害严重，症状过于严重时可以直接产生残疾或者死亡情况。近几年随着医疗技术不断发展，此病治疗方法层出不穷，而微创颅内血肿清除术属于其中的一种，其对患者的伤害非常小并且还可以获得可观的预后效果[1]。笔者所在医院使用微创颅内血肿清除术治疗40例高血压性脑出血患者，效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年9月-2013年9月笔者所在医院收治的80例高血压性脑出血患者，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。其中观察组男30例，女10例；年龄49～80岁；按照血肿位置划分：基底节区20例，脑叶5例，小脑2例，丘脑1例，破入脑室10例，脑室铸型2例；血肿量50～90 ml。对照组男25例，女15例；年龄50～79岁；按照血肿位置划分：基底节区15例，脑叶5例，小脑2例，丘脑7例，破入脑室9例，脑室铸型2例；血肿量49～89 ml。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组采取微创颅内血肿清除术治疗。医生根据血肿具体情况选择穿刺点，在患者的头皮中明显地将穿刺点标注出来，消毒病灶、铺巾以及局部麻醉，在颅内血肿穿刺针提供的帮助下，使用钻头将头皮与颅骨钻透后，拔出钻头，插入塑料针，以缓慢的速度令其进入到血肿内部，并且选择侧孔位置安放接引流管，处在负压下状态下对血肿开展抽吸，结束后再将血肿粉碎器插入并冲洗。对照组采用保守治疗方法进行治疗。医生按照患者实际情况，给予脱水降颅压、对症以及避免并发症等治疗。给出血位置开展降压以及控制出血治疗，待症状好转后采取合适药物治疗。 　　1.3 疗效评价标准 　　根据神经功能损坏评分标准对临床效果进行评价。显效：分数范围在60～90分，病残度为0级；有效：分数范围在30～50分，病残度范围在3级内；无效：患者病情出现恶化或者死亡现象[2]。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗后，观察组显效10例，有效28例，无效2例，总有效率为95.0%；对照组显效10例，有效12例，无效10例，死亡8例，总有效率为55.0%；观察组总有效率优于对照组，死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。所有患者7 d内血肿消失，血肿清除度95.0%～100%，穿刺针留置时间7 d。 　　3 讨论 　　在内科中，高血压性脑出血属于一种发病率极高的疾病，其能够造成患者的意识受到阻碍，情况过于严重时导致昏迷。一直以来，对高血压性脑出血的治疗目的在于拯救生命，一般内科保守治疗效果不明显时给予手术治疗，但受到人为因素影响，患者病情难以得到有效控制，存活率低，临床治疗效果差。但是随着医疗水平不断提高，当前大部分医院均采取微创颅内血肿清除术对高血压性脑出血进行治疗，不仅临床疗效令人满意，快速清除血肿，并且还可以对患者的预后情况起到改善的作用。 　　本研究选取80例高血压性脑出血患者分别使用微创颅内血肿清除术以及保守法进行治疗，结果显示采取微创颅内血肿清除术组的总有效明显高于保守治疗法组，且无患者死亡，但保守组却有8例患者死亡。由此可知，临床使用微创血肿清除术对高血压脑出血患者进行治疗，具备非常多的优点，并且可取的令人满意的临床疗效。本研究中，观察组显效10例，有效28例，无效2例，总有效率为95.0%；对照组有效12例，显效10例，无效10例，死亡8例，总有效率为55.0%，观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P0.