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起搏器囊袋感染因素分析及应对措施 　　【摘要】 目的 分析起搏器囊袋感染因素，并在此基础上提出切实可行的应对措施。方法 选取我院心内科从2008年10月至2012年10月间进行起搏器安置的500例慢性心功能衰竭患者，抽查他们的临床医护资料，并对这些资料汇总、整理、分析。结果 经过分析之后，发生囊袋感染患者有7例，发生率为1.4%；手术结束之后的6个月内，发生囊袋感染患者有300例，发生率为60%。同时相同部位的手术次数、起搏器更换次数、囊袋皮肤破溃、手术时间、切口脂肪液化、囊袋血肿及导管室有没有细菌的环境都是与起搏器囊袋的感染展现明显地相关性，有统计学意义（P0.05）。结论 经过临床分析，起搏器囊袋感染的最高峰期为起搏器植入术后的6个月内，起搏器囊袋感染的危险因素为，即手术时间大于3小时、第3次的更换手术、切口脂肪液化、囊袋皮肤破溃、导管室内的环境差及囊袋血肿。对此，在针对这些危险因素，需要合理适量应用抗栓药，起搏器植入的深度应当深一些等为有效防治起搏器囊袋感染的最长有效的方式。 　　【关键词】 起搏器囊袋；切口脂肪液化；感染因素；抗栓药；囊袋血肿 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7210-02 　　对于慢性心功能衰竭患者而言，起搏器是一种常用的治疗工具。但临床上也发生起搏器囊袋感染事件，影响患者的治疗效果，对此，临床医学界积极探索采取何种措施降低并发症发生率，为此，本文选取我院心内科从2008年10月至2012年10月间进行起搏器安置的500例慢性心功能衰竭患者的临床资料进行分析。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本文选取我院心内科从2008年10月至2012年10月间进行起搏器安置的500例慢性心功能衰竭患者，以上患者年龄主要集中在53-77岁，平均年龄为（67.9±3.6）岁；男280例，女220例，男女比例为14：11。 　　1.2 研究方法 首先通过我院病例数据库进行检索进行起搏器安置的500例慢性心功能衰竭患者及相关的随访调查资料，调查的内容由本院自拟，具体内容包括以下内容：性别、年龄、教育背景、职业、基础病、营养情形、是否应用抗凝药物，具体调查以上患者的手术时间、手术的次数、感染时间、术后是否出现囊袋血肿、有没有出现切口脂肪液化的现象、抗菌药物应用情形、细菌培养的结果等。并对这些资料汇总、整理、分析。[1] 　　1.3 统计学方法 在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差（χ±s）来表示，文中的实验中数据均为使用的平均值。[2]P0.05是差异的具有统计学上的意义。 　　2 结 果 　　经过分析之后，发生囊袋感染患者有7例，发生率为1.4%；手术结束之后的6个月内，发生囊袋感染患者有300例，发生率为60%。同时相同部位的手术次数、起搏器更换次数、手术时间、切口脂肪液化、囊袋血肿及导管室有没有细菌的环境都是与起搏器囊袋的感染展现明显地相关性，有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨 论 　　现在我国已经进入老龄化时代，对于老年人群的疾病也开始受到社会关注。近期，老年的心血管疾病的发病率呈现一个上升的趋势，由于老年慢性心功能衰竭患者的正常器官的代谢功能严重退化，呼吸及血液循环会受到重大挑战。[3]对此，一些医院开始为患者应用起搏器，以此维持患者正常的心脏活动功能。 　　起搏器囊袋常用于心脏疾病患者，经过多年的医疗技术的发展与改进，永久性人工心脏起搏器已经成为一种较为成熟的治疗技术。临床上，对患者实施埋藏式心脏转复除颤器，可以有效地预防恶性心律失常现象的发生，已经成为现今改善国内绝大多数慢性心力衰竭患者的最重要的手段。[4]在治疗过程中，起搏器囊袋因各种因素出现的感染事件屡见不鲜，成为心血管专家急需解决的课题。 　　通过以上实验分析，起搏器囊袋感染因素诸多，其中囊袋内血肿发生率高达3.5%，如果不及时处理，血肿就会一直存在，这样就增加了囊袋感染的危险因素，出血的部位一般在囊袋内，导致囊袋出血的因素有如下几点：①手术因素：在多次的穿刺患者的锁骨下静脉之后，导致术中的止血不好或者囊腔中的小动脉出血，起搏器囊袋大小也不大合适，或者因外鞘过大，出现电极的入口处有流血的现象。②患者的因素：由于患者长期应用抗凝血药物或者抗血小板药物；患者的年龄过大，一时无法承受这么大的创伤，免疫力低下，容易受到感染；患者的皮肤薄、身体消瘦，并且有多种心血管疾病；起搏器的植入技术不完美，有缺失之处。[5] 　　起搏器囊袋的皮肤愈合不良有可能导致皮肤破溃，这是感染的一大因素。临床上发现起搏器囊袋远期破溃的原因有如下几点：①起搏器囊袋偏小或者与原来的起搏器的形态不相称，进而导致患者的