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重症创伤患者ICU护理方法与体会 　　【摘要】 目的 探讨和分析重症创伤患者的ICU临床护理方法和效果。方法 选取本院自2011年6月～2013年6月收治的重症创伤患者共130例， 对于患者进行积极地心理护理、观察生命体征、保持呼吸道畅通和止血护理等急救措施。结果 全部患者经治疗和护理后， 共有93例患者在病情稳定以后转入到普通病房进行继续治疗。没有一例出现感染情况。 结论 对于重症创伤患者在ICU护理中， 应当针对患者的不同病情做好护理工作， 加强护患沟通， 能够提高治疗的效果， 实现患者的早日康复。 　　【关键词】 重症创伤；ICU护理；急救护理 　　严重创伤患者由于其伤情变化很快， 并且会诱发多种脏器的损伤， 并发率也相当高， 加上治疗的窗口时间很短， 加上病情又相当的紧急和复杂， 经常性的会诱发一系列的并发症状而危及到患者的生命[1]。所以针对这些危重创伤的患者， 应当加强护理工作， 一定要有连续地、及时地和系统地对即将可能发生的器官或者系统衰竭等功能减退要进行严密的监测与护理， 避免引起致命的并发症发生， 从而为治疗原发伤为患者争取些时间。现就郑州市中医院护理报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 全部的资料均选取本院自2011年6月～2013年5月收治的患者共130例， 其中女性患者共18例， 男性患者共47例， 患者年龄15～73岁。依照TRISS的创伤指数来进行评分， 全部的患者都达到重度创伤的标准。全部重伤患者中， 各种交通事故伤的患者共64例， 塌方挤压伤的患者共10例， 爆震伤的患者共11例， 坠落伤的患者共17例， 锐器刺伤的患者9例， 胸外伤的患者15例， 腹部脏器损伤与颅脑的患者共4例；多发伤患者共72例。 　　1. 2 急救处理 全部患者都就治于ICU， 对于手术以后因为呼吸循环功能的不稳而直接转入至SICU， 对于手术以后大脑意识很清醒， 并且呼吸循环也很平稳后， 则送回普通病房， 对于全部的患者都采用监测心率、平均动脉压、心电图、中心静脉压等监护， 并认真观察脉搏血氧饱和度、分压、血气和电解质以及尿量等不同变化， 而采取不同的护理方案。 　　2 护理措施 　　2. 1 观察患者的生命体征变化 护理人员特别是针对昏迷的患者以及有颅脑损伤的患者， 切记一定要严密的观察其双侧瞳孔的大小、对光有无反射、有无休克以及早期的临床体征变化， 要进行有创血压的监测， 这样能准确的来判断患者循环的状况。护理时可采用监测动脉血气来分析变化， 再依据中心静脉压、动脉压以及血压的变化关系来对患者进行指导输液[2]。使患者血液和中心静脉压全部下降， 在患者输液完成后， 血压出现上升或者在补充胶体以及晶体渗透压时， 血压稍低或者正常， 中心静脉下降；在输液以后血压还是没有变化， 就说明患者的心泵功能出现下降， 这时候就要对患者进行适量的补液， 并要给患者采用血管活性药物， 来加强患者的心功能以辅助治疗。 　　2. 2 止血护理 通常进行夹板固定骨折肢体， 来控制活动性的出血， 属于在早期进行急救护理的重要手段[3]。其最简单易行的止血方法就是直接对伤口进行加压和包扎， 对于四肢大出血而压迫无效的患者， 护理人员应当改用止血带进行止血， 但要注明止血的时间， 以确保放松止血带1次/h， 应当注意止血带的累积使用时间不能超过4 h， 对于严重的挤压伤或者远端严重缺血， 要慎用或者忌用止血带， 以避免造成肢体上的伤残， 对于骨折患者宜采用简易的夹板进行固定， 让患者的伤肢抬高， 以减少出血状况。 　　2. 3 保持患者呼吸道的通畅 严重创伤患者中， 经常出现有不同程度的通气障碍， 特别是患有胸部外伤和颅脑的患者， 经常会因为痰液和舌后坠， 血液以及其它的污物会阻塞气道， 而引起呼吸困难， 或者会出现窒息[4]。护理人员此时一定要迅速的检查患者的呼吸道， 让患者的头颈部偏侧卧位， 给患者使用口咽通气导管， 来吸净患者呼吸道分泌物， 并让患者充分吸氧。患者可使用鼻导管吸氧和面罩来给氧， 依据患者的呼吸困难程度与血气的分析结果， 护理人员应当随时地调整给氧时间与给氧浓度。 　　2. 4 对患者心理上的护理 因严重创伤会给患者以及其家人带来意外的精神创伤， 加上患者伤情的不断变化有不可预知性， 往往会引起患者出现焦虑与紧张以及恐惧等心理上的反应[5]。大部分的患者在ICU治疗期间， 很容易出现应激性的精神病并发， 这就要求每个护士注意自身的言语行为， 在给患者进行穿刺或者吸痰以及给药与喂养、心理上的沟通与交谈时， 都要做到足够的重视。 　　3 结果 　　全部患者经治疗和护理后，共有93例患者在病情稳定以后转入到普通病房进行继续治疗。没有一例出现感染情况。 　　4 讨论 　　因为严重