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钡餐造影在胃癌中的临床诊断价值 　　【摘要】 目的：探讨钡餐造影在胃癌中的临床价值。方法：选取笔者所在医院收治的58例胃癌患者，分别给予其钡餐造影、胃镜检查，对两种检查方法的诊断率进行分析。结果：胃镜检查的诊断率明显低于钡餐造影。但通过两种检查方法来诊断疾病，可使诊断效果明显提高，而胃窦癌的检查率稍高于胃底癌，无较为明显的差异。结论：钡餐造影在胃癌检查中具有非常重要的临床价值。 　　【关键词】 钡餐造影； 胃癌； 诊断价值 　　中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0057-02 　　随着胃癌的发病率越来越高，已逐渐成为了消化道恶性肿瘤的首位，据统计资料显示，每年有16万的患者死于胃癌。尽管近两年在该病的治疗上取得了一定的成功，也有效控制了胃癌死亡率，但仍然无法改变胃癌是导致患者死亡的主要原因[1-3]。而要控制发病率，降低死亡率，及时诊断成为了治疗的关键，不仅能够争取最佳的治疗时间，又可实现降低患者存活率的目的。近两年来，随着分子生物学的快速发展，在胃癌的诊断中更多地是使用钡餐和胃镜，其在掌握肠内病变情况上具有明显优势，但同样存在一定的局限性[4-6]。笔者通过对58例胃癌患者接受上消化道造影的临床资料进行分析，旨在探讨钡餐造影在胃癌诊断中的价值，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月-2012年1月笔者所在医院收治的58例胃癌患者，所有患者均进行上消化道造影，其中男34例，女24例，年龄27～83，平均（62.86±9.35）岁。所有患者均无胃镜检查、钡餐造影以及或组织检查禁忌证。 　　1.2 检查方法 　　1.2.1 钡餐造影 运用PHILIPS-EssentaRC数字胃肠机给予患者检查，肌注20 mg盐酸消旋山莨菪碱注射液，且选择硫酸钡Ⅱ型干混悬剂作为造影剂，使用比例控制为150 g干混悬剂∶200 ml水。 　　1.2.2 胃镜检查 在进行手术前，需提前5 min采用2%普鲁卡因通过咽部喷洒对其进行麻醉，帮助保持左侧卧位，取活检组织，对病理进行全面分析。通过内镜检查发现，病灶周围非常模糊，临近的正常黏膜边界也非常模糊，患者的肿瘤表面呈现为粗大的皱襞以及肿胀的黏膜，黏膜表面主要表现为高低不平、大小不一的浅表糜烂或结节，胃壁蠕动现象也出现了非常明显地减弱，一部分患者甚至出现了黏膜充血伴浅表糜烂。 　　2 结果 　　通过对本组资料中58例患者进行胃镜检查和钡餐造影，发现在胃癌检查中，胃镜检查的诊断率50.00%（12/24）明显低于钡餐造影的诊断率75.00%（18/24），差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 钡餐与胃镜检查诊断准确率比较 例 　　检查方法 胃窦癌 胃底癌 胃癌 　　组织活检（n=58） 24 12 22 　　钡餐造影（n=58） 18 6 19* 　　胃镜检查（n=58） 12 4 16 　　*与胃镜检查方法比较，P0.05 　　3 讨论 　　在临床中胃癌的诊断中，通常选用胃镜，而胃镜又主要分为电子和导光纤维胃镜。胃镜可以非常直观地对病变部位进行观察，同时还可进行冲洗、摄影、活检以及涂片。根据国内相关文献报道了解到，采用胃镜检查可以大大提高浸润深度，其准确率甚至达到了71%～91.8%，特别是经验丰富的胃镜医师进行检查操作，其准确率可达到95%～99%[7]。若进行胃镜活检，可选取更多地标本组织，标本以正常组织与病灶边缘交界为最佳位置，标本量则以6块及以上为最佳。尽管通过胃镜检查可更加直观地掌握病变，其检测准确率较之X线钡餐更高，但仍然存在一定的盲区，主要是活检组织存在假阴性的可能性较大；不仅如此，胃镜检查的准确率还会因肿瘤的生长形态而被左右。此外胃镜活检属于创伤性检查方法，针对体弱、老年以及危重患者则非常难以承受，据初步估计因创伤而死亡的患者达到了1/12 000的比例[8]。 　　钡餐造影也属于胃癌检查的主要方法之一，其能够有效弥补胃镜检查的缺陷。根据传统造影可将其分为充盈相和黏膜相，其中黏膜相主要是对胃壁轮廓以及胃黏膜的形态进行分析，而充盈相则主要是掌握生理条件下，胃的排空以及蠕动能力。当胃部存在癌肿时，则主要表现为腔内龛影、充盈缺损、狭窄、环堤等征象[9]。但若出现黏膜皱襞的宽度大于病变宽度的现象时，那么往往无法将病变的边缘细节显示出来，贲门区的病变也非常模糊，给诊断工作带来极大的难题。 　　在对患者进行钡餐造影的过程中，大量的胃潴留液可隐藏深度低于3 cm的溃疡龛影，为此在检查的过程中，在调控钡餐造影剂浓度时，还必须对患者进行空腹X线透视；良好的充盈相对显示胃壁边缘有着非常关键的作用，在立位充盈相时，造影剂量必须达到胃体中部水平，确