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钡餐造影在胃癌中的临床诊断价值
【摘要】 目的:探讨钡餐造影在胃癌中的临床价值。方法:选取笔者所在医院收治的58例胃癌患者,分别给予其钡餐造影、胃镜检查,对两种检查方法的诊断率进行分析。结果:胃镜检查的诊断率明显低于钡餐造影。但通过两种检查方法来诊断疾病,可使诊断效果明显提高,而胃窦癌的检查率稍高于胃底癌,无较为明显的差异。结论:钡餐造影在胃癌检查中具有非常重要的临床价值。
【关键词】 钡餐造影; 胃癌; 诊断价值
中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)33-0057-02
随着胃癌的发病率越来越高,已逐渐成为了消化道恶性肿瘤的首位,据统计资料显示,每年有16万的患者死于胃癌。尽管近两年在该病的治疗上取得了一定的成功,也有效控制了胃癌死亡率,但仍然无法改变胃癌是导致患者死亡的主要原因[1-3]。而要控制发病率,降低死亡率,及时诊断成为了治疗的关键,不仅能够争取最佳的治疗时间,又可实现降低患者存活率的目的。近两年来,随着分子生物学的快速发展,在胃癌的诊断中更多地是使用钡餐和胃镜,其在掌握肠内病变情况上具有明显优势,但同样存在一定的局限性[4-6]。笔者通过对58例胃癌患者接受上消化道造影的临床资料进行分析,旨在探讨钡餐造影在胃癌诊断中的价值,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2012年1月笔者所在医院收治的58例胃癌患者,所有患者均进行上消化道造影,其中男34例,女24例,年龄27~83,平均(62.86±9.35)岁。所有患者均无胃镜检查、钡餐造影以及或组织检查禁忌证。
1.2 检查方法
1.2.1 钡餐造影 运用PHILIPS-EssentaRC数字胃肠机给予患者检查,肌注20 mg盐酸消旋山莨菪碱注射液,且选择硫酸钡Ⅱ型干混悬剂作为造影剂,使用比例控制为150 g干混悬剂∶200 ml水。
1.2.2 胃镜检查 在进行手术前,需提前5 min采用2%普鲁卡因通过咽部喷洒对其进行麻醉,帮助保持左侧卧位,取活检组织,对病理进行全面分析。通过内镜检查发现,病灶周围非常模糊,临近的正常黏膜边界也非常模糊,患者的肿瘤表面呈现为粗大的皱襞以及肿胀的黏膜,黏膜表面主要表现为高低不平、大小不一的浅表糜烂或结节,胃壁蠕动现象也出现了非常明显地减弱,一部分患者甚至出现了黏膜充血伴浅表糜烂。
2 结果
通过对本组资料中58例患者进行胃镜检查和钡餐造影,发现在胃癌检查中,胃镜检查的诊断率50.00%(12/24)明显低于钡餐造影的诊断率75.00%(18/24),差异有统计学意义(P0.05),详见表1。
表1 钡餐与胃镜检查诊断准确率比较 例
检查方法 胃窦癌 胃底癌 胃癌
组织活检(n=58) 24 12 22
钡餐造影(n=58) 18 6 19*
胃镜检查(n=58) 12 4 16
*与胃镜检查方法比较,P0.05
3 讨论
在临床中胃癌的诊断中,通常选用胃镜,而胃镜又主要分为电子和导光纤维胃镜。胃镜可以非常直观地对病变部位进行观察,同时还可进行冲洗、摄影、活检以及涂片。根据国内相关文献报道了解到,采用胃镜检查可以大大提高浸润深度,其准确率甚至达到了71%~91.8%,特别是经验丰富的胃镜医师进行检查操作,其准确率可达到95%~99%[7]。若进行胃镜活检,可选取更多地标本组织,标本以正常组织与病灶边缘交界为最佳位置,标本量则以6块及以上为最佳。尽管通过胃镜检查可更加直观地掌握病变,其检测准确率较之X线钡餐更高,但仍然存在一定的盲区,主要是活检组织存在假阴性的可能性较大;不仅如此,胃镜检查的准确率还会因肿瘤的生长形态而被左右。此外胃镜活检属于创伤性检查方法,针对体弱、老年以及危重患者则非常难以承受,据初步估计因创伤而死亡的患者达到了1/12 000的比例[8]。
钡餐造影也属于胃癌检查的主要方法之一,其能够有效弥补胃镜检查的缺陷。根据传统造影可将其分为充盈相和黏膜相,其中黏膜相主要是对胃壁轮廓以及胃黏膜的形态进行分析,而充盈相则主要是掌握生理条件下,胃的排空以及蠕动能力。当胃部存在癌肿时,则主要表现为腔内龛影、充盈缺损、狭窄、环堤等征象[9]。但若出现黏膜皱襞的宽度大于病变宽度的现象时,那么往往无法将病变的边缘细节显示出来,贲门区的病变也非常模糊,给诊断工作带来极大的难题。
在对患者进行钡餐造影的过程中,大量的胃潴留液可隐藏深度低于3 cm的溃疡龛影,为此在检查的过程中,在调控钡餐造影剂浓度时,还必须对患者进行空腹X线透视;良好的充盈相对显示胃壁边缘有着非常关键的作用,在立位充盈相时,造影剂量必须达到胃体中部水平,确
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