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冠心病冠状动脉介入术后再狭窄患者中医证型分析 　　摘要：目的 观察冠状动脉介入治疗（PCI）术后再狭窄患者中医证候特点，探讨PCI术后再狭窄中医证型的分布规律。方法 选择62例冠心病PCI术后患者，于术后6个月行冠状动脉造影，分为再狭窄组和无再狭窄组，并观察其中医证候表现。结果 再狭窄组21例，无再狭窄组41例，再狭窄率为33.87%。2组本虚证辨证均以气虚证为主要证型，组间比较差异无统计学意义（P0.05）；再狭窄组阳虚证明显高于无再狭窄组（P0.05）。标实证辨证无再狭窄组以血瘀证为主要证型，再狭窄组以痰浊证为主要证型，血瘀证和痰浊证组间比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论 冠心病PCI术后再狭窄患者中医证型以气虚证、痰浊证为主，气虚痰浊可能为冠心病PCI术后再狭窄的重要病机之一。 　　关键词：冠状动脉介入治疗；再狭窄；中医证型；冠心病 　　中图分类号：R259.414 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）04-0031-03 　　冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术已经成为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）最有效的手段之一。但是PCI术后较高的再狭窄发生率直接影响了冠心病PCI术的临床效果。目前，药物洗脱支架、血管内照射是降低PCI术后再狭窄的有效手段之一，但是仍有较高的再狭窄发生率。中医学认为，冠心病PCI术后再狭窄属中医“胸痹”范畴，在治疗方面积累了一定经验，其作用机制研究也取得了一定进展，显示中医药防治冠心病PCI术后再狭窄是安全有效的[1]。笔者对62例冠心病PCI术后患者的中医证候特点进行了观察，以期初步探讨PCI术后再狭窄的中医证型分布规律。 　　1 资料与方法 　　1.1 诊断标准 　　西医诊断符合世界卫生组织（WHO）《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]。中医证型根据中国中西医结合学会心血管病学会1991年制订的《冠心病中医诊断标准》[3]诊断为本虚标实、虚实夹杂证。选取本虚证和标实证各3型：本虚证为气虚证、阳虚证、阴虚证，标实证为血瘀证、痰浊证、寒凝证。 　　1.2 纳入标准 　　①符合上述西医诊断标准，具有PCI术的适应症；符合中医证型诊断标准；②PCI术后；③年龄35～75岁；④患者知情同意。 　　1.3 排除标准 　　①心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级2级者；②血液系统疾病、肝肾功能不全者；③其他可引起继发性ST-T改变者。 　　1.4 一般资料 　　选择2010年1月-2012年12月山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院冠心病行PCI术患者62例。其中男45例，女17例；年龄36～72岁，平均（54.28±10.88）岁；急性心肌梗死25例，陈旧性心肌梗死18例，不稳定性心绞痛34例，稳定性心绞痛4例；高血压病38例，糖尿病14例，高脂血症43例。 　　1.5 观察方法 　　冠心病PCI术采用股动脉路径常规标准方法进行。术后除急性心肌梗死患者用肝素24 h维持外，全部患者给予噻氯匹啶、阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂等治疗。术后6个月行冠状动脉造影，根据复查结果分为再狭窄组和无再狭窄组，并对其中医证候特点进行分析。本研究由2名本专业副主任医师以上专家进行中医辨证分型，结论一致者入选，同时加强质量控制。 　　1.6 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 冠状动脉介入术后6个月冠状动脉造影复查结果 　　62例冠心病PCI术后6个月冠状动脉造影复查显示，再狭窄21例，无再狭窄41例，再狭窄率为33.87%。再狭窄组男16例，女5例，平均年龄（58.10±11.34）岁；无再狭窄组男29例，女12例，平均年龄（52.28±9.94）岁。2组患者年龄、病程等比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2 2组中医证型辨证结果 　　本虚证辨证结果显示，2组均以气虚证为主要证型，组间比较差异无统计学意义（P0.05）；再狭窄组阳虚证明显高于无再狭窄组（P0.05）；气虚证、阴虚证组间比较差异无统计学意义。标实证辨证结果显示，无再狭窄组以血瘀证为主要证型，再狭窄组以痰浊证为主要证型，血瘀证、痰浊证组间比较差异有统计学意义（P0.05），寒凝证组间比较差异无统计学意义。 　　3 讨论 　　CAD已经成为世界范围内严重威胁人类健康的常见病和多发病。1977年Gruentzing医生成功进行了世界第1例经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA），目前，PCI已经成为治疗CAD最为有效的手段之一。但PCI不能从根本上解决CAD的危险因素和已经发生