初产妇产后抑郁症的相关因素及心理护理干预.doc

初产妇产后抑郁症的相关因素及心理护理干预 　　【摘要】 目的：探讨影响初产妇产后抑郁症的相关因素及心理护理干预对初产妇产后抑郁的影响。方法：选取2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的200例初产妇，采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，各100例。对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理基础上给予有针对性的心理护理干预，产后6周采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行评分对比分析。结果：干预组产妇产后抑郁症发病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：给予初产妇心理护理干预能明显降低产后抑郁症的发病率，有利于提高母婴生存质量，也体现了现代护理服务模式在产科的具体应用，值得在临床护理中推广应用。 　　【关键词】 产后抑郁症； 初产妇； 心理护理干预 　　中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0104-02 　　产后抑郁症是常见的一种非精神病性抑郁综合征，常表现有易激惹、烦躁，焦虑、失眠、沮丧、哭泣等，严重者甚至出现幻觉或自杀等一系列症状。不但对产妇身心健康产生了不利影响，还可能影响婴幼儿的情商、智商发育和行为发展，给家庭及社会造成巨大危害[1-3]。随着医学模式的不断改变，身心医学越来越受到医护人员关注。本研究旨在探讨影响初产妇产后抑郁症的相关因素及心理护理干预对初产妇产后抑郁的影响，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的200例初产妇，年龄18～35岁，平均（23.5±2.54）岁；孕周37～42周，平均（39.5±1.4）周；新生儿体重2500～4000 g。既往无精神病史，无妊娠并发症。采用随机数字表法将其分为干预组和对照组，各100例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组参考吴素红等[4]研究给予产前检查，卫生宣教常规的产科基础护理；干预组在此基础上，对产妇个性特征、身体健康状态、心理状态进行评估，给予产前、产时和产后有针对性的心理护理干预。具体护理干预措施如下。 　　1.2.1 产前心理护理干预 从产前检查开始医务人员应用亲切友善的语言建立良好的护患关系，了解产妇精神状态，介绍相关知识，使产妇正确认识分娩，对所要经历的痛苦要有心理准备，使产妇以积极心态去迎接，以消除焦虑不安情绪[5]。对有抑郁危险因素和焦虑抑郁状态产妇加强心理疏导，提供持续心理、情感支持。广泛宣传妊娠、胎儿生长发育知识，讲解孕期生理改变，合理饮食、早孕反应等应对措施。教会孕妇自数胎动，并做好乳头护理。对产妇社会活动进行评估，了解其家庭成员的关系，加强沟通，积极关心产妇内心感受并做好生活上的照顾，陪同参加孕期健康知识讲座。有重男轻女思想的家庭进行优生优育教育，树立正确的生育观。 　　1.2.2 产时心理护理干预 产时应重视发挥家庭和医院支持系统的作用。住院期间，责任护士应全面对产妇个性特征、身体健康状态、心理状态进行评估，尽量制定相应护理干预。进入产房后，实行导乐陪护，陪伴分娩有利于减少产后抑郁发生。言谈举止要和蔼可亲，鼓励进食进水保持足够的能量，给予擦汗，轻揉下腹，通过语言和非语言交流让患者有亲切的感觉。分散产妇对阵痛的注意力，教会放松技巧。进入产房允许家属陪伴分娩，使其有安全和满足感。 　　1.2.3 产后心理护理干预 产妇经历阵痛和分娩。体力和精力消耗巨大，心理脆弱、敏感性增强，应避免各种精神刺激。护士应主动与产妇沟通，营造良好的氛围。及时传授育婴知识，讲述母乳喂养优点，指导母乳喂养、新生儿抚触等增进母婴情感交流，顺利实现母亲角色转变。耐心倾听产妇诉说，让其发泄心中不满和焦虑情绪。提倡多听节奏柔和，旋律优美轻音乐，陶冶情操，鼓励产妇早期活动，促进产后恢复。告知家属产后护理的相关知识，鼓励家属与产妇多沟通，批判重男轻女思想，缓解产妇的压力和自卑心理。产后6周内是抑郁症好发期，应该定期随访，给予必要的健康教育，以便早期识别产后抑郁症及降低抑郁症发生的危险性。 　　1.3 观察指标 　　两组产妇在产后6周采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行评分对比分析。 　　1.4 评价标准 　　采用Edinburgh产后抑郁量表（EPDS）进行评分，评价孕产妇是否发生抑郁。EPDS总分≤12分为阴性，表示未发生产后抑郁；≥13分为阳性，阳性者可确诊为产后忧郁症。 　　1.5 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　干预组产后6周发生抑郁症6例，发生率为