加味二仙丸对支气管哮喘临床缓解期患者血清白细胞介素及干扰素―γ的影响.docVIP

加味二仙丸对支气管哮喘临床缓解期患者血清白细胞介素及干扰素―γ的影响 　　摘要：目的 探讨加味二仙丸治疗支气管哮喘临床缓解期的临床疗效及对血清白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-13（IL-13）及干扰素-γ（IFN-γ）的影响。方法 将80例支气管哮喘临床缓解期患者按随机数字表法分为2组，每组40例。观察组予加味二仙丸治疗，对照组予固肾定喘丸治疗。观察治疗前后肺功能及血清IL-2、IL-4、IL-13、IFN-γ的变化，随访期发作次数，进行比较分析。结果 2组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流速峰值（PEF）及血清IL-2、IFN-γ水平均升高，血清IL-4水平下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）。观察组随访期的发作次数少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 加味二仙丸能改善患者的肺功能，抑制变态反应，且具有较好的远期疗效。 　　关键词：支气管哮喘；加味二仙丸；肾虚；肺功能；白细胞介素；干扰素-γ 　　中图分类号：R259.622.5 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）04-0016-02 　　支气管哮喘（以下简称“哮喘”）是呼吸系统的常见病、多发病，临床分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。在临床缓解期进行有效的干预是防止哮喘反复发作的关键。2010年6月-2011年6月，笔者采用加味二仙丸治疗哮喘临床缓解期40例，观察其临床疗效及对血清白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-13、干扰素-γ（IFN-γ）的影响，现将资料总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　80例哮喘临床缓解期患者均来自本院呼吸内科门诊及住院部，按随机数字表法分为2组。观察组40例，男25例，女15例；年龄20～61岁，平均（39.62±8.53）岁；病程1～37年，平均（8.47±3.17）年；病情分级[1]属轻度18例，中度22例。对照组40例，男24例，女16例；年龄21～64岁，平均（40.36±7.95）岁；病程1～40年，平均（8.22±2.98）年；病情轻度17例，中度23例。2组在性别、年龄、病程及病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 病例选择标准 　　1.2.1 西医诊断标准 根据2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》[2]进行诊断。 　　1.2.2 中医证候标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]制定肾虚证的诊断标准：平素气息短促，动则为甚，腰酸腿软，耳鸣，不耐劳累，肢欠温，小便频数，舌淡，脉沉细。 　　1.2.3 临床缓解期标准 符合《支气管哮喘防治指南》[2]中临床缓解期的诊断标准：经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并持续3个月以上。 　　1.2.4 纳入标准 ①符合哮喘的上述诊断标准；②病情分级属轻度、中度者；③年龄18～65岁，性别不限；④知情同意。 　　1.2.5 排除标准 ①不符合纳入标准者；②妊娠或哺乳期妇女，对本次研究所用药物过敏者；③合并心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病，精神病患者；④病情分级为重度的患者，或合并肺源性心脏病、呼吸衰竭的患者。 　　1.3 治疗方法 　　观察组予加味二仙丸（由淫羊藿、仙茅、巴戟天、蛤蚧粉、五味子等药组成，本院呼吸内科研制），2 g/次，3次/d。对照组予固肾定喘丸[广州敬修堂（药业）股份有限公司生产，35 g/瓶，国药准字，2 g/次，3次/d。2组均以3个月为1个疗程，治疗2个疗程。治疗期间出现急性发作，则停服上药，并予抗炎、解痉、平喘等对症治疗，待病情缓解后补服停药剂量。2组治疗结束后均随访1年。 　　1.4 观察指标与方法 　　1.4.1 肺功能 采用肺功能检测仪（型号：medi-Soft S.A，产地：丹麦）测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）及最大呼气流速峰值（PEF）。治疗前后各测定1次。 　　1.4.2 血清白细胞介素及干扰素-γ 采用酶联免疫法（ELISA）检测IL-2、IL-4、IL-13及IFN-γ，根据试剂盒（上海研晶科技有限公司生产）说明进行操作。治疗前后各测定1次。 　　1.4.3 随访期发作次数 在治疗结束后3、6、12个月各随访1次，记录哮喘的发作次数。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS16.0统计软件进行统计分析。计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以―x±s表示，满足正态性及方差齐性时采用t检验，不满足正态性或方差齐性时采用秩和检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2组治疗前