医用胶在小儿颜面部外伤中的临床应用.docVIP

医用胶在小儿颜面部外伤中的临床应用 　　【摘 要】目的：对我院口腔科96例小儿颜面部外伤应用康派特医用胶粘合的临床观察。方法：全组182例手术患儿，随机分成两组：96例设为研究组（使用医用胶），86例设为对照组（不使用医用胶）。对手术操作时间，术后换药次数，伤口疼痛感及愈合情况进行比较。结果：研究组手术操作时间显著短于对照组，换药次数少于对照组，而且伤口疼痛反应轻。两组差异有统计学意义（P0.05）。结论：康派特医用胶应用于手术效果显著，操作简单，减少伤口暴露时间，同时由于操作时间短，减轻了患儿的疼痛，患儿家属满意度高，可广泛应用于小儿颜面部外伤手术。 　　【关键词】康派特医用胶；儿童；颜面部外伤 　　【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0819―02 　　颌面外伤在儿童常见，我院口腔科每日均接诊各种原因导致的颌面外伤患儿。就诊量大，对于患儿小伤口的处理，我院长期使用非可吸收性缝线缝合儿童面部伤口，儿童因恐惧，耐受力差，不能很好配合，并且术后皮肤伤口需要拆线，伤口愈合后，瘢痕明显，有碍美观。为此，我院对182例小儿颜面部外伤患儿，采用医用胶粘合与传统的清创缝合术进行了临床观察，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取于我院口腔科就诊的颜面部外伤的患儿182例，分为研究组：应用康派特医用胶粘合皮肤伤口96例（自愿接受医用胶粘合），男性63例，女性33例，年龄1-12岁，平均10岁，受伤时间30min-4h。其中额部12例，面颊及颧部24例，下颌部32例，口唇部28例，均为创面整齐的颜面部外伤。对照组：应用5/0非可吸收性缝线缝合伤口86例（要求缝合治疗），男性48例，女性38例，年龄1-13岁，平均9岁，受伤时间30min-4h。其中额部10例，面颊及颧部28例，下颌部26例，口唇部22例，均为创面整齐的颜面部外伤。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P0.05），使用康派特医用胶（涂抹型），产自于北京瞬康医用胶有限公司生产，规格：1ml/支。 　　1.2 手术方法 　　两组患儿的伤口均按照外伤处理原则，先用外用生理盐水顺次清洗伤口后，污染伤口另行3%过氧化氢液冲洗，铺无菌孔巾。研究组：用手?器械将皮肤逐段对合平整，避免伤口缘外翻，瞬间擦净创面渗血和渗液，将吸入吸管中的医用胶沿伤口表面分段均匀涂抹，若使用过量，可在1秒内用棉签蘸去。涂抹医用胶后，在皮肤表面两侧向中心轻轻压迫直至形成一层保护膜，约5～15秒钟。操作应准确迅速。需要注意医用胶伤口组织内不宜涂入，只能涂伤口皮肤表面，以免影响愈合效果。粘合后创面用无菌纱块敷盖。隔日换药1次，不需拆线。对照组：用2%利多卡因行局部浸润麻醉生效后，应用5/0非可吸收线连续缝合伤口，创面无菌纱布包扎。隔日换药1次至拆线。 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS16.0软件进行统计分析。计数资料比较采用x1检验，设P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　结果发现研究组和对照组在操作时间、换药次数、伤口疼痛情况。三个方面的研究对比差异有统计学意义（P0.05），见表如下： 　　由表所见，医用胶组的操作时间和换药次数均少于对照组；疼痛感对照组较明显； 两组差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　儿童颌面外伤是口腔科门诊常见急诊之一，传统的清创缝合术，适宜于任何部位、任何大小和深度的伤口，但是患儿需忍受缝针之痛、拆线之苦[1]，对于缺乏自我控制和约束能力的患儿，受伤后需要多名护士固定其头部和四肢才能顺利完成操作。且从准备用物到缝合完毕时间长，还需要屡次换药及拆线。医用胶粘合法只需一次粘合，缩短了手术操作时间。康派特医用胶属于人工合成的生物医学有机材料，具有聚合热低，体外聚合速度适当，固化迅速，粘结强度大[2]。因此医用胶有粘合、止血、消炎、促进愈合等功效，运用于小儿颜面部外伤，简单、迅速、安全、少痛，能有效促进伤口愈合，减少瘢痕。尤以针对年龄较小的儿童，其皮肤组织薄、易受伤、受伤多不严重、伤口较表浅，使用医用胶粘合伤口，只需1名护士配合顺利完成操作，减轻了护理人力[3]，使用医用胶避免了缝合刺激，伤口不需要局麻或少用局麻，因而痛苦轻，术后换药时伤口可不必消毒，以无菌纱布覆盖即可，家长孩子都易于接受，减轻医务工作人员负担，整个操作过程仅需3-7分钟，较以往清创缝合术大大地缩短时间，使用方便快捷，提高工作效率。本次研究显示，研究组缝合时间短，其换药次数少于对照组，疼痛感较对照组不明显，美观程度较好。 　　使用时应注意：1手术操作时要严格执行无菌操作技术，不用或少用局麻，可减轻水肿，水肿会影响粘合效果。涂胶时要做到少，匀，薄，快，用力适中，保证一次性完成涂胶。