医用臭氧联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析.docVIP

医用臭氧联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析 　　[摘要] 目的 观察医用臭氧关节腔内注射联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果及不良反应。方法 选择本科收治的71例患者，分成两组，治疗组在中药熏蒸及抗骨质增生中成药的基础上进行关节腔内注射含30mg/L的医用臭氧30mL，每周一次，连续注射5次后与同期单独中药熏蒸的对照组进行疗效评定。结果 注射医用臭氧组在痊愈率及总有效率中明显高于对照组（P0.05）。结论 医用臭氧联合中药熏蒸在治疗膝关节骨性关节炎中，具有明显减轻疼痛，改善关节功能，缓解临床症状，并且无毒副作用，是一种安全有效的治疗方法。 　　[关键词] 医用臭氧；中药熏蒸；膝关节；注射；骨性关节炎；疗效 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.643 文章编号：1004-7484（2014）-03-1706-01 　　骨性关节炎（OA）是以关节软骨的退行性变，破坏及继发骨性增生为特点的慢性疾病，临床以膝关节骨性关节炎最常见。易发生于中老年人，随着社会的老龄化，发病人数逐渐上升。黄氏[1]等认为发病率高达80%，患者发病后长期疼痛，行走困难，严重影响老年人的生活质量。医用臭氧能够减少组织充血，促进水肿消退和增加关节运动方面显著[2]，国外有报道应用臭氧治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎及各种关节痛症[3]，获得良好的治疗效果。本研究从2011年9月――2012年12月间应用医用臭氧关节腔内注射治疗膝关节OA患者31例，随访了解患者膝关节功能改善状况，现将临床观察情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择本科收治的膝关节骨性关节炎患者71例，男性27例，女性44例，年龄45-83岁，平均68.8岁，病程1-6月不等，单膝关节59例，左膝27例，右膝关节32例，双膝关节12例，共患膝关节83例。 　　1.2 诊断标准 参考2007年中华骨科学会制订的《骨关节炎诊治指南》中膝关节OA的诊断标准：①近一个月经常反复膝关节疼痛；②X线（站立或负重位）显示，关节腔隙变窄，软骨下骨硬化或囊性变，关节缘骨赘形成；③关节液检查至少2次清亮，粘稠。白细胞2000/mL；④中老年人，年龄≥40岁；⑤晨僵≤30min；⑥活动时有摩擦音。综合临床，实验室及X线检查符合①、②或①、③、⑤、⑥或①、④、⑤、⑥即可诊断为膝关节骨性关节炎[4]。 　　1.3 治疗方法 随机分两组，注射医用臭氧组31例，35膝；对照组40例，48膝。两组年龄、性别、病程无明显差别。治疗组在中药熏蒸及抗骨质增生中成药物的基础上，同时关节腔内注射浓度为30mg/L医用臭氧30mL，注射时操作方法[5]患者取仰卧屈膝，膝下垫枕使关节屈曲位。穿刺点：①外入路（外膝眼），髌骨外下缘，髌韧带外侧一凹陷处；②内入路（内膝眼），髌骨内下缘，胫骨内上缘，膝下韧带内侧呈一凹陷处。操作部位严格常规消毒。铺治疗巾，戴无菌手套。为减少穿刺疼痛，用7号针头，5mL注射器抽入1%利多卡因局部麻醉后，将针头直刺有脱空感时即进入关节腔，回抽无血注入少量局麻药，再次回抽无血后，注入浓度为30mg/L的医用臭氧30mL，完毕后取无菌敷料盖好针眼，每周一次，5次为1个疗程，对照组只需中药熏蒸，不注射医用臭氧。 　　1.4 疗效判断标准 参考冯静[6]总结标准拟定：①痊愈；膝关节疼痛和肿胀完全消失，关节活动恢复正常，不影响正常的工作和日常生活；②显效；膝关节疼痛和肿胀基本消失，关节活动基本正常，基本恢复正常工作和日常生活；③有效；膝关节疼痛和肿胀明显减轻，关节活动功能均有所好转；④无效；膝关节临床表现症状和体征无明显改善。 　　1.5 统计学处理 计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 经过5周治疗后两组痊愈率及总有效率 见表1。 　　2.2 不良反应 治疗组在注射臭氧时部分病人诉说膝关节酸胀。微痛等不适感觉，均于注射后数分钟内自行消失，无发生关节腔内感染及其他不适反应。 　　3 讨 论 　　膝关节骨性关节炎是一种随年龄增长而上升的无菌性、慢性、进行性侵犯活动性关节的非炎性疾病；表现为关节软骨退变，骨赘形成及骨膜韧带，关节囊及关节周围肌肉等病理改变，导致关节滑膜增大，肥厚水肿，软组织纤维化，裂缝剥脱形成游离体及软骨下骨裸露而引起关节疼痛，功能紊乱。在患病人群中，女性多于男性，可能与女性内分泌及骨质疏松有关[7]，本病治疗目的为缓解疼痛，改善关节功能，保护关节软骨，延缓软骨的破坏进程，提高患者的生活质量[8]。目前虽然还没有彻底治愈的措施，但是有许多对症治疗方法相继应用于临床探讨。医用臭氧由三个氧原子组成，是一种强氧化剂，性质极不稳定，常温下