参加康复俱乐部对腰椎间盘突出患者自我管理能力的影响.docVIP

参加康复俱乐部对腰椎间盘突出患者自我管理能力的影响 　　【摘 要】目的：探讨院外腰椎间盘突出症患者参加康复俱乐部接受健康教育后对其自我管理能力的影响。方法 ：将90名腰椎间盘突出症临床治愈患者随机分为观察组和对照组两组，观察组以俱乐部形式进行健康教育，对照组采用常规出院指导，6月后两组进行自我管理能力问卷方式进行调查。结果：观察组参与俱乐部活动后自我管理能力显著提高，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。结论：参加康复俱乐部有效提高了患者的自我管理能力。 　　【关键词】康复俱乐部；腰椎间盘突出症；自我管理 　　【中图分类号】R318 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）08-0000-00 　　腰椎问盘突出症是一种常见易的复发的脊柱疾病，主要是因纤维环破裂后，髓核突出压迫神经根而引起腰腿疼痛。主要症状为腰痛，一侧或双侧下肢痛或腰部及下肢有异常的感觉等，严重影响病人的工作和生活【1】。该病治疗方法多，疗效肯定，但复发率高，究其原因是病人缺乏自我保健意识和自我管理能力。我院中医康复科于2012年1月成立腰椎间盘突出症康复俱乐部，由科主任、两名主治医生以及两名主管护师负责管理，凡确诊的腰椎间盘突出症患者均可免费加入，成为会员。俱乐部为每位会员建立健康档案，每周开展一次自我管理方法的健康讲座或康复锻炼的集体活动，提供免费健康咨询，通过参加康复俱乐部的方式，患者的自我管理能力得到大幅提高，现报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 　　选择2012年1月-2012年12月在我院中医康复科行牵引治疗的腰椎间盘突出症患者90例。采用方便取样法随机分为观察组和对照组各45例。观察组男26例，女19例。年龄25―63岁，平均（52.3±8.31）岁。病程5 d―11年，平均（21.2±34.5）个月。对照组男27例，女18例。年龄23―65岁，平均（53.1±7。56）岁。病程3 d一14年，平均（22.5±35.7）个月。两组患者在性别、年龄、病程、文化程度等方面比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 采用传统的护理方法，对出院患者电话随访，给予常规指导，包括注意腰部保暖，少弯腰，勿持重物，忌久行久坐，加强腰背肌的功能锻炼等。 　　1.2.2 观察组 患者出院时由俱乐部管理者介绍康复俱乐部相关信息如活动目的，康复指导内容等，取得患者同意后，签署同意书。俱乐部为其建立电子健康档案，针对每位患者患病的诱因、不良生活方式，潜在的危险因素，在传统护理的基础上，设计个性化、规范化的健康教育方法。具体措施：⑴以俱乐部为组织开展多种形式的健教活动 ①集体专题知识讲座，有针对性地加强对腰椎间盘突出的生理、病理、诱因、后果、手术与非手术治疗、强化保健意识等全方位进行宣传教育。②小组讨论。针对有同一问题的患者进行小组教育，让他们掌握更多的自我管理相关知识，并互相交流对疾病的认识和经历。③个别指导。以电话指导和短信再教育为主，由专职护士负责对患者的全程追踪随访，每例患者每月至少随访1次，病情不平稳时，则增加电话随访频率。随访时，专职护士评估患者的健康状况，并及时给予相应的指导和再教育。⑵发放健康指导手册：指导内容包括如何行腰部放松运动、避免过度负重的方法、饮食起居注意事宜。⑶根据中医中药辨证分型进行合理的饮食指导，均衡营养。⑷应用视频进行康复运动教育：由俱乐部专职护士示范并指导，患者边看视频边模仿，如患者对本次观看内容提出疑问，即给予口头指导，并在下一次播放视频时提醒患者注意观看该部分内容，护士对患者动作要领加以指导【4】。⑸提供良好康复环境：营造和谐舒适融洽的学习气氛，为压力较大的俱乐部成员进行心理疏导，解除患者恐惧、紧张的心理状态，增强患者信心【5】。 　　1.2.3 调查工具 自我管理状况问卷 依据相关文献自行编制，该问卷从以下7个层面对自我管理状况进行评价：睡硬板床、带腰围、合理饮食、适当锻炼、合理负重、不吸烟、体质量控制。以上前五个层面每个按很少、偶尔、经常、总是四级评分，粗分1～4分，再折合成每个层面1分，≥0.80分认为管理佳；不吸烟、限酒/不饮酒、体质量控制则为二级评分，回答“是”得1分，“否”则不得分。该问卷每个层面总分为1分，共7分。总分≥5.20分为自我管理佳，4.30～5.19分为自我管理较好，3.40～4.29分为自我管理一般，3.40分为自我管理差。 　　1.2.4 调查方法 采用问卷调查形式，两组患者均由主管护师在患者出院6月后分别进行调查，在排除第三者干扰的情况下，采取面对面的方法收集资料。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5软件进行数据分析。 　　2 结果 　　3 讨论 　　自我管理能力是通过患