探讨外阴尖锐湿疣亚临床感染的病理形态变化特点及其与HPV型别的关系.docVIP

探讨外阴尖锐湿疣亚临床感染的病理形态变化特点及其与HPV型别的关系 　　【摘要】目的探讨外阴尖锐湿疣亚临床感染的病理形态变化特点及其与HPV型别的关系。方法选取2012年2月到2013年4月我院性病门诊就诊的未经治疗的肛周、外生殖器部位典型尖锐湿疣患者，64例醋酸白试验阳性的HPV亚临床感染患者，对其进行活组织病理及HPV-DNA检测。结果外阴尖锐湿疣亚临床感染病理形态特点与典型尖锐湿疣存在差异，高危和低危HPV-DNA型别感染在尖锐湿疣亚临床感染组织病理中Ⅰ，Ⅱ型挖空细胞差异存在统计学意义（P0.05）。结论HPV低危型和高危型感染导致的尖锐湿疣亚临床感染的组织病理学改变不同，高危型感染中Ⅱ型挖空细胞更为明显，应引起临床重视。 　　【关键词】外阴尖锐湿疣；亚临床感染；HPV型别 　　外阴尖锐湿疣，又称生殖器疣或性病疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的一种性病。其传染源不仅是病人，而且包括病毒携带者及亚临床患者，主要的传播途径是经性交直接传播，有不洁的性生活史、多个性伴侣者最易感染；其次是通过污染的衣物、器械间接传播。患者以年轻妇女居多。但值得提醒予以注意的是，妇女在性激素水平较高时期，外阴长期受多量分泌物刺激，亦可出现类似尖锐湿疣的病态，称为外阴假性尖锐湿疣，属慢性非特异性增生性炎症，与性生活的关系不明显。在病因、病理与处理上均与尖锐湿疣不同。选取2012年2月到2013年4月我院性病门诊就诊的未经治疗的肛周、外生殖器部位典型尖锐湿疣患者，进行临床分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2012年2月到2013年4月我院性病门诊就诊的未经治疗的肛周、外生殖器部位典型尖锐湿疣患者，64例醋酸白试验阳性的HPV亚临床感染患者，其中男42例，女22例，年龄18-65岁，平均32.8岁，病程10-65d，平均28d。以上患者自发病以来，都是自愿地参加此次研究的活动，他们在这之前并没有接受过相关的药物治疗。所以这次的研究我们规定的标准如下：类似于这种合并有接触性皮炎、念珠菌感染或者是生殖器疱疹等疾病；患有系统性疾病的患者，患者外肛周以及外生殖器部位有合并其它感染或者是皮肤病的。 　　1.2方法对64例疑似尖锐湿疣SPI病例进行活组织取材，对进行PCR反向斑点杂交实验的标本反复用生理盐水清洗8-10次。标本均进行活组织病理检查和PCR。本次研究是使用的PCR仪器主要是MJ PTC-100TM而HPV分型基因芯片监测系统，是产自于深圳亚能生物技术有限公司，本次使用的试剂盒能够对多种HPV型别进行测试，最多能够达到23种，其中能够对HPV高危型共18种进行检测，另外5种为HPV低危型。 　　1.3统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P0.05为差异有显著性，有统计学意义。 　　2结果 　　外阴尖锐湿疣亚临床感染病理形态特点与典型尖锐湿疣存在差异，高危和低危HPV-DNA型别感染在尖锐湿疣亚临床感染组织病理中Ⅰ，Ⅱ型挖空细胞差异存在统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　尖锐湿疣，又称生殖器疣或性病疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的一种性病。其传染源不仅是病人，而且包括病毒携带者及亚临床患者，传染途径通过与有传染性的性伴侣性交而发生。本病潜伏期1-8个月，通常平均为3个月。临床表现多种多样，初期常无症状，无痛苦，刚开始为小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起，逐渐增大加多，倾向融合，或相互重叠，根部有蒂，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头样、菜花样或蕈样突起。病损增大时，可有压迫及痒感，表面易于糜烂，渗出混浊浆液，带有恶臭，且因每次搔抓引起继发性感染。在生殖器温度较低而干燥部位的损害常表现为小而扁平状，而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳头瘤状，易融合成大团块。在男性，尖锐湿疣好发于冠状沟、龟头、系带、尿道口，有时见于阴茎体及周围皮肤，很少见于阴囊；在女性多见于阴蒂、阴唇、肛周、阴道及宫颈，典型的生殖器疣病灶是离散性的。 　　醋酸白实验因为有着简便操作、效率高的优点，所以在进行HPV筛查有着广泛的应用，通过醋酸白的实验，并且通过判断受实验的皮损的外观的形态我们可以作为对hpv实验和判断的主要的依据，在进行醋酸白的实验中我们会发现以下几种类型：微小的乳头状隆起、出现环状的病损但是外观是正常的，另外还有一种情况就是没有出现微小的蒂疣。 　　根据临床我们发现，在疑似尖锐湿疣SPI患者当中，经过皮损醋酸白试验之后，出现有微小乳头状隆起的比例大约为52.0%，而出现有外观无异常的环状病损大约占据比例为26.0%，而仅有22.0%比例患者为微小无蒂疣。在我国目前的方法当中，PCR在对HP