瑞芬太尼与芬太尼在术中麻醉的安全性和有效性对比探究.docVIP

瑞芬太尼与芬太尼在术中麻醉的安全性和有效性对比探究 　　[摘要] 目的 探讨应用瑞芬太尼和芬太尼对接受手术治疗的患者实施术中麻醉的临床效果。方法 抽取76例接受手术治疗的患者病例，将其分为对照组和观察组，平均每组38例。采用芬太尼对对照组患者实施术中麻醉；采用瑞芬太尼对观察组患者实施术中麻醉。结果 观察组患者手术过程中镇痛效果明显优于对照组；患者术后清醒时间和术后拔管时间两组差异无统计学意义（P0.05）。结论 应用瑞芬太尼对接受手术治疗的患者实施术中麻醉的临床效果非常明显。 　　[关键词] 瑞芬太尼；芬太尼；术中麻醉 　　[中图分类号] R971 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0091-02 　　瑞芬太尼是临床上的一种新型阿片μ受体激动剂类药物，其药代学特性比较独特。主要具有起效速度快的特点，时效半衰期相对短且与实际用药总量和输注时间的长短没有任何关系[1]。为探讨应用瑞芬太尼和芬太尼对接受手术治疗的患者实施术中麻醉的临床效果，该次研究对2010年6月―2012年6月期间的76例接受手术治疗的患者应用瑞芬太尼和芬太尼实施术中麻醉的临床效果进行研究分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究抽取该院76例接受手术治疗的患者病例，将其分为对照组和观察组。对照组患者中男21例，女17例；年龄16～83岁，平均40.6岁；14例患者有手术史，24例患者无手术史；观察组患者中男22例，女16例；年龄18～82岁，平均40.9岁；12例患者有手术史，26例患者无手术史。 　　1.2 方法 　　对照组：手术进行过程中，静脉持续推注咪唑安定，剂量控制标准为0.04 mg/kg，异丙酚，剂量控制标准为2 mg/kg，芬太尼，剂量控制标准为2 μg/kg，维库溴铵，剂量控制标准为0.1 mg/kg；观察组：手术进行过程中，静脉持续推注咪唑安定，剂量控制标准为0.04 mg/kg，异丙酚，剂量控制标准为2 mg/kg，瑞芬太尼，剂量控制标准为1 μg/kg，维库溴铵，剂量控制标准为0.1 mg/kg。对两组患者手术过程中镇痛效果、术后清醒时间、术后拔管时间、麻醉药物导致不良反应情况进行对比研究。 　　1.3 镇痛效果评价方法 　　显效：患者在手术过程中没有任何感觉，没有出现体动或手动表现，手术操作可以顺利进行[2]；有效：患者在手术过程中出现轻度的体动或手动表现，手术操作仍然能够顺利进行；无效：患者在手术过程中出现程度严重的手动和腿动现象，需要在助手的帮忙下，才能保证手术继续进行[3]。 　　1.4 统计方法 　　研究所得数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数±标准差（x±s）形式，计量资料进行t检验，计数资料对比进行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 镇痛效果 　　对照组患者手术期间镇痛效果为：10例显效，17例有效，11例无效，镇痛总有效率71.0%；观察组患者手术期间镇痛效果为14例显效，22例有效，2例无效，镇痛总有效率94.7%。两组患者镇痛效果比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 术后清醒时间和术后拔管时间 　　对照组和观察组患者术后清醒时间分别为（19.24±1.62）min和（18.45±1.58）min，术后清醒时间组间比较，差异无统计学意义（P0.05）；对照组和观察组患者手术后拔管时间分别为（24.36±2.57）min和（20.72±2.02）min，术后拔管时间组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 麻醉不良反应 　　对照组患者在手术期间有6例出现麻醉不良反应，发生率为16.79%，观察组患者在手术期间有5例出现麻醉不良反应，发生率为13.16%。显然两组患者麻醉不良反应组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　异丙酚的镇痛作用相对较弱，过去在临床实际工作中多与芬太尼联合应用对患者进行手术麻醉，而芬太尼的药理学特点，使得麻醉的可控性、患者手术后苏醒时间和质量通常不是十分理想[4]。瑞芬太尼是新型的阿片受体激动剂类药物的一种形式，该药物主要具有起效速度快，作用效果强，其镇痛作用是同等剂量的芬太尼的3倍左右[5-6]。瑞芬太尼的化学结构中含有酯键，可以被血浆和组织中的非特异性酯酶进行降解处理，在整体机体代谢过程中不会受到肝、肾功能的影响，持续输注给药的半衰期相对较短，且长时间输注后不会在患者的体内发生蓄积。瑞芬太尼与异丙酚联合应用可以使两者间的协同作用得到充分发挥，使各自的用量与不良反应明显减少，并使患者的血流动力学指标表现更加稳定，且苏醒质量更加理想。 　　[参考文献] 　　[1] 陈满红，黄晓玲，段