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清心饮加减对脑梗死患者血浆PAF、 　　[摘要]目的观察清心饮加减治疗脑梗死的临床疗效以及对其血浆GMP-140、PAF水平的影响。方法选取我院2014年2月～2015年5月收治的脑梗死患者108例，采用随机法分为观察组和对照组。对照组给予阿司匹林联合阿托伐他汀等常规治疗，观察组给予阿司匹林、阿托伐他汀加清心饮加减治疗。两组均治疗15d。观察两组治疗前后血浆GMP-140、PAF水平变化。观察3个月后两组的临床疗效及中医症候疗效。结果治疗15d后观察组与对照组GMP-140水平分别为（19.94±5.89μg/L和（24.56±9.34）μg/L，血浆PAF水平分别为（88.45±10.32）ng/mL和（100.23±12.34）ng/mL.两组治疗后GMP-140、PAF水平均较治疗前降低（P0.05）。治疗后，观察组GMP-140、PAF水平均低于对照组（P0.05）。3个月后，观察组的临床疗效及中医症候疗效均优于对照组（P0.05）。结论清心饮加减能够降低血浆PAF、GMP-140水平，有效促使脑神经功能恢复。 　　[关键词]清心饮；脑梗死；血小板活化因子；血小板a-颗粒膜蛋白-140；中医症候 　　脑梗死是神经科最常见疾病，约占脑血管疾病的70%左右，其病死率在10%左右，但致残率高达50%以上。有幸存活的患者中约4成可能复发，且随着复发次数的增加，致残率不断升高，最终成为脑血管性痴呆，给社会和家庭带来沉重的负担。本病在中医学中属中风范畴，近年来中医在治疗脑梗死中取得一定的临床效果，尤其对脑梗死患者后遗症的恢复有不可取代的优势，但其具体作用机制目前尚未完全明确。笔者经过多年临床经验，采用自拟清心饮加减辅助治疗脑梗死取得了肯定的临床效果，为进一步研究此方对脑梗死的具体治疗机理，选取我院收治的脑梗死急性期患者108例进行观察研究，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2014年2月～2015年5月收治的脑梗死患者108例，随机分为两组，观察组54例，男30例，女24例，年龄40～75岁，平均（53.3±8.8）岁，病程6～120d，平均（25.3±6.1）d；对照组54例，男29例，女25例，年龄43～72岁，平均（52.9±8.0）岁，病程8～116d，平均（24.9±6.0）d；两组患者在年龄、性别、病程、病情等基本资料比较差异无统计学意义（P0.05）。本立项经我院医学伦理委员员讨论通过，所有患者及家属知情并同意参加本研究。 　　1.2诊断标准 　　（1）西医诊断标准：符合2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中的急性缺血性脑卒中的标准。（2）中医诊断标准：参照田德禄等主编的《中医内科学》中的中风病中风火闭窍症型：主症：突然昏倒，不省人事，半身不遂，偏身感觉异常，两目斜视或直视，口舌歪斜。面红目赤，肢体强直，口噪，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。次症：头晕目眩，痰多而粘，舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦滑。 　　1.3纳入标准 　　（1）符合西医诊断标准和中医辩证标准；（2）年龄35～85岁；（3）发病时间30d以内者。 　　1.4排除标准 　　（1）精神异常者；（2）脑肿瘤所致的脑梗死；（3）心肝肾脏器功能不全者；（4）伴有恶性肿瘤、免疫功能缺陷者；（5）近期参加其他药物临床试验者；（6）发病时间超过30d。 　　1.5方法 　　1.5.1分组方法采用SAS9.1统计软件编程进行区组随机化，产生108例受试者随机编码表，根据随机编码表按照1：1比例下达该人选受试者应进入的组别的指令，研究者接指令后进行相应的记录，并遵照指令实施相应的分配。 　　1.5.2治疗方法两组患者均给予常规的治疗，包括改善微循环、营养神经、维持水电解质平衡等。对照组还给予：阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健公司，规格：100mg/片）口服，100mg，qd；阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，规格：10mg/片）口服，20mg，qn（睡前）。观察组患者在对照组基础上给予自拟清心饮加减口服，主要方药组成：琥珀3g（合药兑服），人工牛黄0.2g（合药兑服），远志15g，黄连10g，丹参15g，石菖蒲20g，甘草10g，橘红10g，麦冬20g，胆南星10g，淡竹叶15。水煎服，日一剂。便秘者给予加用大黄、厚朴，呕吐者给予加用陈皮、法半夏，连续治疗1周。两组均治疗15天。测定两组治疗前及治疗15天后的血小板a-颗粒膜蛋白140（a-granule membraneprotein-140，GMP-140）及血小板活化因子（PlateletActivating Factor，PA