护士基本技术操作.docVIP

[一)器械传递的原则 1．速度快、方法准、器械对，术者接过后无需调整方向即可使用。 2．力度适当，达到提醒术者的注意力为度。 3．根据手术部位，及时调整手术器械。一般而言，切皮前、缝合皮下时递海绵钳夹持酒精 纱球消毒雀肤；切开、提央皮肤，切除硕痕、粘连组织时递有齿镊，其他情况均递无齿镊；提夹血 管理、神经递无损伤镊；手术部位浅违短器械、徒手递结扎线．反之递长器械、血管钳带线结扎； 夹持牵引线递蚊戊钳。 4．及时收问切口周围的器械，避免堆积，防止掉地。 5．把持器械时，有弧度的弯侧向上；有手柄的朗向术者 口向下水平递。 6．切开或切除腔道组织前，递长镊、湿纱垫数块保护周围组织，切n下方铺治疗巾一块放 置污染器械；切除后，递o．02％碘仿纱球消毒创面，接触创缘的器械视为污染，故人指定盛器； 残端缝合完毕，递长镊撤除切口周围保护纱垫，不宜徒手拿取，否则应更换于套：处理阑尾、空 运创绿时，应依次递石碳酸、汹精、盐水棉签消毒。 (二)传递方法 1．手术刀传递法 注意勿伤及自己或术者，递刀方法有两种“ (1)手持刀背，刀刃面向下、尖端向后呈水平传递。 (2)同侧、对侧传递法(图3—5—5)。 2．弯剪刀、血管钳传递法 传递器械常用拇指和四指的台力来实现，若为小器械，也可以 通过拇指、中指和尔指的公力来传递。传递过程应灵活应用，以快、准为前提。常用的传递法 合3种(图3—5—6)。 (1)对侧传递法：右手拇指握凸侧上1／3处，四指握凹侧中部，通过腕部的适力运动，将器 械的柄环部拍打在术者掌心上。 (2)同侧传送法：右手拇指、无名指握凹侧，示指、中指握凸侧上1／3处，通过腕下传递。左手则相反。 (3)交叉传递法：同时递两把器械时，递对侧器械的手在上，间侧的手在下，不可从术者肩或背后传递。 3．镊子传递法 (1)于握镊尖端、闭合开u，自立式传递(图35—7)。 (2)术中紧急时，可用拇指、食指、中指握镊尾都，以 巾部。 4．持针钳传递法 传递时要避免术者同时将持针钳和缝线握仟。缝针的尖端朝向手心针弧朝背、缝线搭在手背或用于夹持(图3—5—8)。 5．拉钓传递 送行钩前应用盐水浸湿。握住拉钩前端，将柄端平行传递(图3—5—9)。 6．咬骨钳传递法 枪状咬骨钳握轴部传递，手接柄；双关节咬骨钳传递，探头端，手接柄 左手握凿端，柄送给术者左手；右手据锤，手柄水平递术者右手(图3—5— 四、敷料传递法 —)敷料传递的原则 速度快、方法准、物品对，不带碎屑、杂物 及时更换切门敷料，避免堆积。 3．纱布类敷料加打开、浸湿、成角传递，固定带或纱布应留有一端在切口外，不可全部塞 入体腔、以免遗留在组织小。 I二)敷料传递法 1．纱布传递 打)f纱布，成角传递。由于纱布被血迹浸湿后体积小而不易发现，不主张 在切口深、视野窄、体腔或深部手术时拭血。必须使用时，应特别注意进出的数日，做到心中有 数。日前钉州致密纱编织的显影纱布，可透过x线，增加了体腔手术敷料使用的安全性。 2．纱垫传递 成角传递。纱挚要求缝有20cm长的布带，使用时，将其留在切口外，防止 淤人体腔。合条件也可使用显影纱垫。 3．其他救料的传递法 用前必须浸湿。 (1)带子传递：传递同“血管钳带线法”。常用于结扎残端组织或对组织进行悬吊、牵引。 〔2)引流管传递：常用于组织保护性牵引．多用8F导尿管。18cm弯血管钳夹住头端送给 术者，反折引流管店，用12．5cm蚊式钳固定。 〔3)橡皮筋传递：手指撑开胶圈，套在术考右手上(图3—5—12)。多用于固定血管钳。 ‘ (4)KD粒(“花生米”)传递t常用于深部组织的钝性分离。用18—22cm弯血管钳夹持递 给术吝(图3—5—13)。 (5)脑棉片传递：多用于开颅手术时，将柿片贴放于组织表而进行保护性吸引。脑棉片一端要求带有黑色丝线，以免遗留。稍用力捡，检查脑棉片质量。浸湿后示指依托、术者用枪状 镊夹持棉片的一端(图3—5—14)。 五、手术器械台准备 (一)无茵台使用原则 1．选择范围较为宽敞的区域开台。 2．徒手打开外层包布，用无菌持物钳开内层包布，顺序为 3．九菌包狗开后未被污染并重新包裹，有效期不超过24h (二]开台方法与要求 1．无菌器械物品桌 为了便于器械护士了解手术步骤，迅速、准确、有效的传递手术用 品，缩短手术时间，避免差错，要特别注意器械护士配合手术时所站立的位置和手术器械分类 摆放顺序的协调一致。一般锗况下器械护士与术者位置的取向关系是：护士站在术者的对侧， 若为坐位正面手术，站其右侧(两者同向)；坐位背面手术，站