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老年高血压病患者饮食护理干预的效果评价 　　【摘 要】目的：探讨饮食护理干预对老年高血压病患者血压控制情况的影响。方法：将90例已确诊为高血压病的老年患者，随机分为观察组和对照组各45例，对照组的病人坚持服用降压药，给予常规护理；观察组病人在坚持服用降压药的基础上进行饮食护理干预。结果：两组患者进行比较，观察组病人的血压得到很好的控制，且无并发症的发生（P0.05），具有可比性。结论：饮食护理干预对老年高血压患者的血压控制有重要意义。 　　【关键词】护理干预；饮食；老年人；高血压 　　【中图分类号】R6473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0250-01 　　老年高血压病已经是一种常见病，但多数的患者只是依赖于药物治疗，而忽视了饮食疗法，或饮食治疗不得当，从而导致治疗效果不理想。饮食是影响血压变化的重要因素之一。饮食调理可以作为药物治疗前的基础治疗，对已经开始药物治疗的患者，饮食调理可以进一步控制血压，从而加强药物降压疗效[1]。我们通过对患者进行饮食护理干预，效果满意，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年3月～2011年3月在我科住院的90例已确诊为老年高血压病的患者，男性58例，女性32例，年龄为70～88岁，平均年龄为81.2岁。 　　1.2 方法 　　对90例老年高血压患者随机分为2组：即观察组和对照组，每组45例。两组患者在年龄、认知方面、文化程度、治疗方面均无显著差异。对照组的病人坚持服用降压药，根据个人的饮食习惯给予常规干预；观察组在服用降压药的同时，发给“高血压病人饮食指导表”，进行饮食干预，并随时监督、指导。 　　2.结果（见表1） 　　3.讨论 　　3.1 采用DASH饮食模式 　　DASH即饮食控制高血压（Dietary Approaches to stop Hypertension），它强调多食蔬菜、水果和低脂奶制品，谷类、家禽、鱼和少量坚果；减少脂肪、肉食、甜食和含糖饮料，富含钾、镁、钙和纤维，减少脂肪和饱和脂肪酸；少量增加蛋白含量[2]。 　　3.1.1 指导患者提高饮食中膳食纤维，吃8―10份/d的蔬菜和水果（注1份蔬菜、水果大约相当于120g）。如：青菜、笋、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、洋葱等。因为膳食纤维能延缓食物中糖和脂肪的吸收，减少高血脂对血管壁的损害；又能促进胃肠蠕动，防止便秘，从而减少心血管病的发生。 　　3.1.2 多食富含不饱和脂肪酸和优质蛋白的食物，应以植物油为主，多进食鱼类蛋白，特别是海鱼类，豆制品以及脱脂奶粉、蛋清、禽肉、粗粮等。 　　3.1.3 增加钾的摄入。每天钾的摄入量应达到4.7g/d。whelton等人的荟萃分析结果显示：高血压患者每天尿钾排泌净增加2g时，平均收缩压和舒张压下降4.4和2.5mmHg[2]，富含钾的蔬菜和水果包括：柑橘、苹果、杏、红枣、葡萄、大豆、黑豆、菠菜、土豆等，以及家禽类、鱼、瘦肉。但如有肾功损害或心力衰竭时，应严格限钾。 　　3.2 减少盐的摄入 　　指导患者低盐饮食，每人每天摄钠1.5g就够了[3]。教会患者及家属估计每日的食盐量，如大牙膏盖食盐相当于2g，5ml酱油（中汤匙）相当于1g食盐，盐腌食物尽量不吃，味精、小苏打也应少用。一项荟萃分析结果显示尿钠含量每天减少约1.8g，可使正常血压个体收缩压和舒张压分别下降2和1mmHg，高血压患者下降5.0和2.7mmHg。减少钠盐的摄入除降压外，还可以预防高血压。即使已经开始药物治疗，也可以使血压下降，更好地控制血压。钠盐减少还可以抑制年龄增大引起的收缩压升高，也会降低粥样硬化性心血管事件和充血性心力衰竭的风险[3]。 　　3.3 减轻体重 　　临床研究证实减轻体重会降压，平均体重每减少5.1kg，平均收缩压和舒张压分别下降4.4和3.6mmHg，体重减少越多，血压下降越明显。另有研究证实，无论有没有减少钠的摄入，体重轻度下降就可以防卫约20%的肥胖和前期高血压个体发生高血压，同时又可减少降压用药量[4]。 　　短期的体重减轻主要是减少热量的摄入，加强体能锻炼是维持理想体重的关键因素，减轻体重达到体重指数（BMI）25kg/m2是预防和治疗高血压的有效方法[2]。尽量不进食刺激性食物，如辣椒、花椒、桂皮等，少吃甜食、不吃油炸、烟熏、烧烤的食品。 　　3.4 戒烟限酒 　　高血压患者不应抽烟，吸烟能促进动脉硬化性心脏病发生和发展。多数男性的饮酒量应控制在每天≤2杯，女性和轻度肥胖的人每天饮酒应控制在≤1杯（1杯的量定义为啤酒250ml，酒精度12%的葡萄酒125ml或酒精度50%的烈性酒40ml）。 　　3.5 另外指导患者保持身心愉快，生活规律，适当运动锻炼，养成定