营养宣教在糖尿病治疗中的重要性.docVIP

营养宣教在糖尿病治疗中的重要性 　　【摘 要】目的：探究营养宣教在糖尿病患者治疗过程中的重要作用，从而提高糖尿病患者的治疗率。方法：对50例糖尿病住院患者入院后进行营养筛查和评估，了解患者日常的饮食习惯，针对性的进行住院期间及出院时的营养宣教。结果：30人配合营养治疗，掌握了糖尿病的基本饮食知识，能根据自己的身高、体重、活动量的大小计算、调配自己的饮食。15人掌握糖尿病的饮食知识不太熟练，需在营养师的指导下计算、调配自己的饮食。5人认为糖尿病治疗与饮食无关。结论：营养宣教使患者掌握相关的营养知识，对糖尿病的治疗有积极的疗效，有效控制血糖，提高生命质量，降低并发症的发生。 　　【关键词】营养宣教；糖尿病；饮食 　　糖尿病是一种常见的内分泌疾病，是由不同原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低而引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱以及继发性水、电解质代谢紊乱，以高血糖为主要临床特征，病人表现为多饮、多尿、多食和消瘦[1]。血糖控制不理想，可致系统损害，常见病发症有血管病变、肾性病变、眼底病变、末捎神经病变及容易诱发感染等。因此，糖尿病的营养宣教尤为重要。 　　1 对象与方法 　　1.1对象选取 　　2012年8月～10月在我院内分泌科住院的50例糖尿病患者，其中1型糖尿病8例，2型糖尿病42例；女22例，男28例；年龄18～85岁，平均年龄54岁。 　　1.2方法 　　1.2.1对新人院的糖尿病病人进行营养筛查（采用NRS2002），然后对筛查出的病人进行营养评估（主管全面评估法），了解患者的营养状况。 　　1.2.2让病人使用24小时膳食回顾法对日常膳食中的主食、蔬菜、肉类、蛋奶类、油、盐等食物的摄入量进行描点，然后与个体的标准化膳食作比较，了解患者的日常膳食结构和食物的摄人量。 　　1.2.3针对不同病人的不同饮食习惯及营养状况，针对性的进行口头宣教、宣传彩页讲解、食物模具模拟操作。根据患者身高、体重、活动量大小、有无并发症、用药情况不同，计算每日能量的需要[2]。具体方法：（1）定理想体重即：标准体重=身高-105CM。（2）根据自己的身高、体重、活动量的大小、血糖值、用药情况记算一日所需的总热能，以达到并维持理想体重为宜。（3）根据每日的总能量确定三大营养素的分配比例：一般碳水化合物占总能量的60%，蛋白质占15%，脂肪占25%。（4）分别计算出全天所需的主食、蔬菜、肉类、蛋奶、油、盐的份数。（5）主食一般以米、面为主，每日进食一定量的粗粮、杂粮，如玉米面、燕麦面、高粱面等，每餐以自己的拳头大小为摄入总量，有饥饿感时，可通过增加绿叶蔬菜来补充。（6）蔬菜优先选择含糖量低的叶类蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜、花菜、黄瓜等。 （7）选择含脂肪较低的瘦肉，如鸡肉、鸭肉、兔肉、牛肉、鱼、虾等，每日总量为自己的手掌大小。避免食用含动物脂肪和胆固醇较高的肥肉、内脏和肉皮等。（8）控制油的用量，每日20―25克植物油，避免食用动物油。（9）可在两餐之间适当进食水果，如橙子、柚子、西瓜、苹果等，每日总量为自己拳头大小，且需要分次食用，可用黄瓜、大番茄来代替水果，量不限，避免食用含糖较高的甘蔗。（10）酒类主要含酒精，产热高，营养素含量少，避免饮用。 　　2 结果 　　不同年龄、不同文化程度的患者接受营养宣教的态度、配合程度不同。其中30人较好接受营养宣教并配合营养治疗，掌握了糖尿病的基本饮食知识，能根据自己的身高、体重、活动量的大小计算、调配自己的饮食；其中15人接受营养宣教，但掌握糖尿病的饮食知识不太熟练，需在营养师的指导下计算、调配自己的饮食。5人文化水平较低、年龄高的患者不接受营养宣教，认为疾病治疗与饮食无关。 　　3 讨论 　　3.1营养宣教提高了糖尿病病人对饮食治疗的依从性，营养宣教前后患者的依从性有了明显的提高，基本上能主动接受饮食治疗，配合医嘱。 　　3.2通过对糖尿病病人的营养宣教，使病人能够正视自己的疾病，并且做好长期作战的准备。提高患者对饮食的认知能力、改变不良饮食行为，消除了“谈食色变”的恐惧，能合理的调配自己的饮食，调好自己的心态，有效控制病人的焦虑情绪。 　　3.3糖尿病饮食知识缺乏是患者不能遵医饮食的主要原因，尤其是文化程度较低的老年人，认为单纯药物治疗就可以有效控制血糖水平。通过糖尿病营养知识的宣教，让患者知道了非药物治疗的重要性，尤其是饮食配合在糖尿病治疗中的重要性。 　　3.4糖尿病健康宣教前患者普遍缺乏自我管理的知识，通过糖尿病教育和个性化指导治疗，患者的糖尿病知识水平得以提高，信心得到加强，经饮食控制、运动锻炼及自我监测等方面的行为调整，有效地降低了患者的血糖水平和血糖波动幅度。 　　4 结论： 　　现代医学研究结果显示：许多疾病与人们的不良习惯有