观察川芎嗪对心肺复苏后脑损伤的保护作用及其机制.docVIP

观察川芎嗪对心肺复苏后脑损伤的保护作用及其机制 　　【摘要】 目的：研究分析采用川芎嗪加强心肺复苏后脑损伤的作用机制及保护效果，为其临床治疗提供理论依据。方法：回顾性分析2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的84例行心肺复苏治疗患者的临床资料，根据患者治疗期间采用的不同治疗方案，将84例患者分为两组。对照组40例，在心肺复苏开始时给予250 ml浓度为5%的葡萄糖注射液静脉滴注治疗；观察组44例，在上述治疗的基础上加用240 mg川芎嗪治疗，比较两组患者各项临床指标的变化，并评估其治疗效果。结果：治疗后观察组治疗总有效率高于对照组（P0.05）；两组患者治疗前后各项临床指标比较，差异均有统计学意义（P0.05）；且治疗后两组各项指标比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对心肺复苏患者采用川芎嗪治疗可有效减少其脑缺血再灌注损伤，尽早治疗可明显改善患者预后，提高其生活质量。 　　【关键词】 川芎嗪； 心肺复苏； 脑损伤； 脑缺血再灌注； 保护作用 　　中图分类号 R651 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）8-0030-02 　　心搏骤停是临床中十分常见的一种临床病症，只要及时抢救、措施适宜就可获得心肺复苏，但是脑复苏仍具有一定的难度，至今尚不存在有效措施，如何提高脑复苏的治疗成功率成为临床面临的一项热点问题。本文回顾性分析2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的84例心肺复苏患者的临床资料，探究采用川芎嗪加强心肺复苏后脑损伤的作用机制及保护效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组研究中所涉及的研究对象是2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的84例心肺复苏患者，根据患者治疗期间采用的不同治疗措施，将其分为两组：观察组44例，男26例，女18例；年龄34～75岁，平均（50.13±2.04）岁；冠心病22例，电击伤6例，急性心肌炎10例，溺水4例，药物中毒2例。对照组40例，男24例，女16例；年龄35～74岁，（52.14±5.06）岁；冠心病患者18例，电击伤4例，急性心肌炎8例，溺水6例，药物中毒2例，药物过敏2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者临床期间给予250 ml葡萄糖（质量分数为5%）静脉滴注治疗，连续治疗7 d；观察组患者在对照组治疗的基础上加用川芎嗪（240 mg）治疗，连续治疗7 d[1]。 　　1.3 观察指标 　　治疗期间严格观察患者的临床症状情况，注意患者的临床面色、体温、神智等变化，加强治疗前后的SOD、TXB2、MDA水平监测，并记录好监测结果。 　　1.4 疗效评定标准 　　采用脑血管病学术会议制定的意识判断标准评定患者的恢复情况。首先提问患者的年龄以及现在的月份两项问题，若两项问题均回答正确记0分，其中一项正确记1分，均不正确做伸掌和握拳、闭眼和睁眼检查，上述两项均可完成者记3分，完成一项记4分，均不能完成再行强烈局部刺激检查，有定向退让者记6分，定向肢体回缩者记7分，肢体伸直者记8分，无反应者记9分。 　　治疗后患者的临床症状明显好转，意识完全恢复，智力正常，记分0～1分为显效；治疗后患者的意识恢复至正常水平，记分3～4分为有效；治疗后患者的意识水平未恢复至正常，记分≥6分，为无效。总有效=显效+有效。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　观察组患者治疗总有效率为86.4%，对照组为55.0%，观察组总有效率高于对照组（P0.05），详见表1。 　　5 18 55.0 　　2.2 临床指标 　　两组患者治疗前后各项临床指标比较，差异有统计学意义（P0.05），且治疗后两组各项指标恢复情况比较，差异有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　通常，经正确的心肺复苏治疗，大多数心搏骤停患者的呼吸、心跳均能够恢复正常，但多数患者经心肺复苏治疗后难以成功获得脑复苏，严重患者可能发生智力障碍，甚至会成为植物人，为家庭和社会带来沉重的负担。随着医疗技术的逐渐提高，临床强调复苏的成功不能够只局限于呼吸和心搏的恢复，还应该保证患者获得智能恢复[2]，但是当前临床中尚不存在脑复苏的有效措施。近年来，经大量临床研究和实践证实发现，再灌注损伤是心肺复苏后脑损伤的一项主要原因[3]，脑再灌注后产生的自由基损伤、脂质过氧化、细胞内该超载等会引起血小板活化，TXA2升高，细胞间黏附等会产生脑细胞能量代谢障碍和脑微循环