观察经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生的疗效.docVIP

观察经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生的疗效 　　【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0059-01 　　【摘要】目的 观察临床经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生的效果?方法 选取自2011年4月至2012年7月到我院治疗前列腺增生的206名患者，观察经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床效果?结果 206名患者手术均顺利完成，手术过程中损伤很小，且没有出现电切综合征；手术后3～7天将置留尿管摘除，其中62名患者有尿失禁?尿频?尿急症状，并在两周内全部自行改善；手术后随访4～6个月，发现平均最大尿流量比术前有显著提高（P0.01）；前列腺体积?剩余尿流量以及国际前列腺症状评分比术前均有明显下降（P0.01），具有统计学意义?结论 用经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生有显著疗效，可靠性高，且并发症情况很少，可以大力推广? 　　【关键词】前列腺增生；尿道等离子双极电切术；疗效 　　前列腺增生是当今发病率高且逐年递增，中老年男性占大多数，主要症状表现为排尿困难?尿频，需要及时且有效的治疗，否则症状将不断恶化，很可能发生尿潴留，使患者痛苦不堪?由于尿道等离子双极电切术具有手术期间时间短?出血少，且术后恢复速度快?少有并发症等特点，已经成为最安全?最有效治疗前列腺增生的方法?2011年4月至2012年7月期间前来我院治疗前列腺增生的206名患者皆用经尿道等离子双极电切术取得了较为满意的疗效，现做如下报告? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取自2011年4月至2012年7月到我院治疗前列腺增生的206名患者，皆在经尿道等离子双极电切术治疗范围?206名患者的年龄在38岁～83岁，年龄平均在（67.9±6.8）岁；手术前的最大尿流量及平均最大尿流量分别是3～10mL/s和（6.1±2.1）mL/s；国际前列腺症状评分及平均评分分别为24～34分和（26.5±3.2）分；剩余尿量及平均剩余尿量分别为63～320mL和（135.6±9.6）mL；前列腺体积及平均前列腺体积分别为37～130mL和（74.4±10.3）mL?B超?术前常规检查，并发慢性内科疾病如脑梗阻后遗症或冠心病?高血压?糖尿病等的患者有106名? 　　1.2 治疗方法 　　手术前进行常规检查，针对合并之后的内科疾病采取相关的控制治疗措施，完成手术禁忌症的排除工作?取患者膀胱截石位并采取硬膜外阻滞麻醉，于消毒术区铺设无菌单?尿道扩张后，将O-LYMPUS电切镜入镜，利用监视器观察精阜?后尿道及尿道球部等位置，查看精阜至膀胱颈口的距离?输尿管的排尿情况?前列腺各叶的增生程度及膀胱内病变与否，若确诊为前列腺增长，即可进行电切术?用电切环在精阜至膀胱颈口前6点处做一切口，利用分割切除法并顺序切除精阜以及前列腺周围组织，深达包膜，为了避免对膀胱括约肌造成损失，切除过程应控制在精阜水平内?用Ellick冲洗器将切除的组织吸出，称重后送检，并将膀胱中残留的碎块组织冲洗干净?使用电凝止血，在创面并无活动性出血之后，将F20～22号三腔尿管插入，对膀胱进行持续冲洗，直至冲洗液无浑浊?手术后，用生理盐水对膀胱持续冲洗1～3天，并于3～7天后将尿管拔出，观察排尿通畅与否，有无血尿出现等情况? 　　1.3 观察指标 　　手术后随访4～6个月，观察并记录206名患者手术前后4个月的最大尿流量?前列腺体积?剩余尿量以及国际前列腺症状评分情况? 　　1.4 统计学方法 　　将SPSS15.0作为本组数据的分析工具，有统计学意义定为P0.05? 　　2 结 果 　　206名患者手术均顺利结束，绝大多数患者手术时间在69min内，平均手术时间为（61.45±6.9）min，电切综合症发生率为0；术后1～3天持续冲洗膀胱，3～7天后将尿管拔出，47名患者于拔出尿管后出现尿急?尿频，15名患者出现尿失禁，并皆于2周内自行改善；3名患者有尿道狭窄情况，症状经尿道扩张后消失?随访4～6个月，全部患者的平均最大尿流量为（23.1±2.9）mL/s比手术前显著提升（P0.01）；剩余尿流量（26.1±5.9）mL?前列腺体积（11.9±2.1）mL及国际前列腺症状评分（4.4±1.1）分较手术前有明显降低（P0.01），并具统计学意义? 　　3 讨 论 　　前列腺增生早已成为临床常见病，其原因被很多学者定为由人体中雄激素与雌激素失调引发的?增生的腺体压迫尿道前列腺部导致尿路梗阻是前列腺增生引起诸多临床表现的原因?抗雌激素?抗雄激素是目前临床上所用药物治疗前列腺增生的作用机制，以此实现缩小前列腺?缓解梗阻?一般经过3个月药物治疗后，即可缓解尿路梗阻及前列腺缩小症状，反之并未明显改善排尿功能?仍有超过50m