贵一州新农合试卷.doc

新农合支付方式改革和门诊统筹试卷 姓名______________ 考号________________ 得分________________ 1. 北京大学、国研中心等被认为是()的典型代表. A.补供方 B.补需方 C.补医疗机构 2. 卫生部、财政部提出要求，新农合当年基金使用率必须达到： A.85% B.75% C.25% D.15% 3. 新农合基金在提取风险金以后，原则上暂按何种比例切块，用作门诊统筹资金： A.5% B.10% C.20% D.30% 4. 支付方式改革的任务目标按项目付费为主逐步转变为（）为主 A.定额付费 B.预付制 C.打包付费 D.以上都是 5. 新农合补偿模式未来的发展方向() A.急诊统筹 B.门诊统筹 C.住院统筹 6. 下面对平均医疗费用通报和警示告戒制度的描述不恰当的是： A.每月全地区或县所有的定点医疗机构费用情况进行统计分析, 发布一期“定点医疗机构报账费用情况信息通报” B.对多次超过或严重超过平均医药费用水平的定点医疗机构实行警告问责并进行专项检查督促整改 C.连续6个月在全地区或县受到警告的医疗机构将暂停合作医疗报账并限期整改 D.整改不合格的将取消定点医疗机构资格 7. 定点医疗机构不规范行为可造成的后果是： A.合作医疗基金大量流失，基金使用效率低下，基金安全受到威胁 B.参合农民受益水平低，加重了医疗费用负担，从而影响其参合的积极性 C.伤害了新农合制度的信誉，动摇了新农合制度发展的根基 D.农民健康受到更大危害，增加了医疗风险 E.以上均是 8. 下面对我国异地即时结报方式的建设描述不恰当的是： A.各地应该把建立新农合即时结报作为完善新农和制度、提升新农合服务能力的一项重要内容加以贯彻实施 B.我国现已建立了全国统一即时结报信息平台 C.各地应根据农民的流向、就医取向合理选择异地即时结报的定点医疗机构，以方便农民异地就医 D.既要对参合农民的异地就医行为进行引导与管理，也要对定点医疗机构进行监督和管理 9. 根据茶陵县的做法，新农合门诊统筹基金按人均69元标准提取，其中慢性疾病门诊统筹基金的提取标准是： A.按参合农民45元/人的标准 B.按参合农民15元/人的标准 C.按参合农民8元/人的标准 D.按参合农民1元/人的标准 10. 对于门诊统筹基金的支付，下面描述错误的是： A.累计门诊医疗费较高的部分，可以适当提高支付比例 B.对于在非基层医疗机构发生的门诊医疗费用，可以给予适当比例的支付 C.根据门诊诊疗和药品使用特点，探索分别制定诊疗项目和药品的支付办法 D.针对门诊发生频率较高的特点，可以采取每次就诊定额自付的办法确定门诊统筹起付额 11. 以乡镇为单位确定门诊总额付费标准过程中，调查核算上年度乡镇卫生院包括村卫生室门诊总费用后，下一步需要做的是： A.从乡村医疗机构门诊总费用中核减不合理医疗费用 B.按月随机抽取乡镇卫生院包括村卫生室门诊处方核对不合理医疗费用 C.核算各乡镇构成比 D.用上年度门诊费用构成比切割本年度门诊预付总额 12. 新农合门诊统筹费用控制策略的核心要素是： A.建立网络信息系统 B.采取适宜的支付方式 C.培养高素质的管理人员 D.提高参合人员的素质 13. 最高层次的监管是： A.权力机关监管 B.司法机关监管 C.职能机关监管 D.社会监管 14. 合作医疗基金的银行存款包括（） A.财政专户存款 B.支出户存款 C.A和B 15. 在一般流程基础上，外伤和中毒病人需额外提供： A.住院费用清单 B.加盖就诊医疗机构公章的客观病历复印件 C.出院证明 D.住院发票报销联 16. 参加新型农村合作医疗保险的流动人口在异地就医的，统筹部分由： A.个人先行垫付 B.就医医疗机构先行垫付 C.流动人口原籍定点医疗机构支付 D.当地政府部门支付 17. 医疗服务的需方是指（） A.医院和病人 B.保险和病人 C.红十字和保险 18. 对于支付制度改革的目的描述不恰当的是： A.有利于转变医院管理模式 B.有利于规范医疗服务行为 C.有利于增加医疗机构的利润 D.有利于减轻群众就医负担 E.有利于防范新农合基金风险 19. 下面哪项不符合双向转诊的原则是： A.强制性原则 B.分级诊治的原则 C