妊娠合并糖尿病患者血清nesfatin_1与胰岛素抵抗的关系研究.docVIP

妊娠合并糖尿病患者血清nesfatin_1与胰岛素抵抗的关系研究 　　[摘 要] 目的 探讨妊娠合并糖尿病患者血清nesfatin_1水平与胰 　　岛素抵抗（insulin resistance，IR）的关系? 　　方法 选取妊娠合并糖尿病患者28例（观察组），OGTT正常孕妇26例（NGT 　　组），健康的非妊娠妇女29例（NC组），用酶联免疫吸附法检测血清nesfatin_1的水平，并 　　检测BMI，糖脂代谢指标和HOMA_IR，并作相关分析? 　　结果 观察组血清nesfatin_1水平均显著高于NGT组和NC组，差异有统计学 　　意义（均P0.05）?观察组患者血清nesfatin_1均与FBG?FINS和HOMA_IR呈正相关（ 　　r=0.31?0.59?0.69，均P0.05），TG和HOMA_IR还是nesfatin_1水平的独 　　立相关因素（B=0.51?0.47，均P0.05）? 　　结论 血清nesfatin_1与妊娠合并糖尿病和IR的发生发展有一定联系? 　　[关键词] nesfatin_1；妊娠；糖尿病；胰岛素抵抗 　　中图分类号：R587.1 　　文献标识码：A 文章编号：1009_816X 　　（2014）01_0030_02 　　doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.11 　　妊娠合并糖尿病是原有糖尿病基础上合并妊娠和妊娠期糖尿病[1]，对产妇及胎儿 　　会造成极大危害?但目前其病因和发病机制尚未完全阐明，可能与胰岛素抵抗（insulin re 　　sistance，IR）有关[2]?nesfatin_1是一种新发现的内分泌肽，在摄食?体重? 　　能量代谢平衡的调控中发挥重要作用，与肥胖和2型糖尿病（T2DM）密切相关[3，4] 　　，但目前对妊娠合并糖尿病患者血清nesfatin_1水平变化及相关因素的研究尚存在争议?本 　　研究旨在探讨血清nesfatin_1水平在妊娠合并糖尿病患者中的变化及其与IR的关系? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选择2011年6月至2012年11月我院妊娠24～34周，75g葡萄糖筛查（GCT）异 　　常的孕妇，经OGTT诊断为妊娠合并糖尿病的患者28例作观察组，诊断按美国国家糖尿病资料 　　组推荐的诊断标准：OGTT的空腹血糖（FBG）≥5.8mmo1/L?1h 血糖（PG）≥10.6mmol/L?2h 　　PG≥9.2mmol/L? 　　3h PG≥8.1mmol/L，其中有两项或两项以上达到或超过标准?并选择我院与之年龄?孕周? 　　体重相匹配的OGTT正常孕妇26例作NGT组，同时选择健康的非妊娠妇女29例作对照（NC组）? 　　所有入选个体均排除高血压及严重肝肾及心脏疾病?三组患者的年龄?采血孕周?孕前BMI 　　等一般资料比较，差异无统计学意义（均P0.05）? 　　1.2 方法：清晨空腹采肘静脉血5ml，2h内离心（3000r/min，10min）取血清，分管置于- 　　70℃冰箱中待测?用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清nesfatin_1的水平，试剂盒由德国Ra 　　y Biotech公司生产?总胆固醇（TC）?甘油三脂（TG）?高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）?低密 　　度脂蛋白胆固醇（LDL_C）?空腹血糖（FBG）水平测定由日立7600全自动生化分析仪完成，检 　　测试剂盒均由上海丰汇医学科技有限公司生产；空腹血清胰岛素（FINS）仪器用日立Elecsys2 　　010电化学免疫测定仪测定，试剂盒由罗氏诊断（上海分公司）提供，所有检测步骤严格按 　　照说明书进行?胰岛素抵抗指数按HOMA_IR公式计算：胰岛素抵抗指数=FBG×FINS/22.5， 　　同时记录孕前体质指数（BMI）? 　　1.3 统计学处理：采用SPSS 14.0版软件进行统计学分析，计量资料以（ 　　3 讨论 　　妊娠合并糖尿病属高危妊娠，会对产妇及胎儿造成极大危害，其病因与发病机制尚未被完全 　　阐明?目前认为妊娠合并糖尿病是一种炎症性疾病，主要与IR有关[2]?Nesfatin_ 　　1在摄食的调控中起重要作用，并被认为与肥胖和T2DM有重要联系?然而目前关于nesfatin_ 　　1与妊娠合并糖尿病及IR关系的研究非常有限? 　　本研究结果显示观察组血清nesfatin_1水平均显著高于NGT组和NC组（均P0.05），这 　　与谭丽艳等[5]和苏静等[6]关于T2DM的患者血清nesfatin_1水平有不同程 　　度升高的研究相符，同时也验证了刘云涛等[7]关于糖耐量受损患者血清nesfatin_ 　　1水