异甘草酸镁治疗抗结核药物性肝损害的效果分析.docVIP

异甘草酸镁治疗抗结核药物性肝损害的效果分析 　　[摘要] 目的 探讨异甘草酸镁治疗抗结核药物性肝损害的临床效果。 方法 选择本院2012年8月～2013年8月收治的45例抗结核药物性肝损害患者为研究对象，随机分为观察组（23例）和对照组（22例），对照组给予常规对症支持治疗，观察组在对照组的基础上给予异甘草酸镁治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。 结果 两组患者治疗后肝功能各项指标均优于治疗前，且观察组较对照组改善更明显，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 异甘草酸镁治疗抗结核药物性肝损害的临床效果显著，且药物安全性高，值得临床广泛推广。 　　[关键词] 药物性肝损害；异甘草酸镁；临床效果 　　[中图分类号] R595.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0068-03 　　药物性肝损害（drug-induced liver injury，DILI）是常见的非病毒性肝病之一，随着医疗技术的发展，药物越来越多的应用，对肝脏造成的损害逐渐增多[1]，DILI仅排在病毒性肝炎以及脂肪性肝病之后，位居肝病的第三位，给患者及其家庭带来了巨大的危害[2]。本文探讨异甘草酸镁治疗DILI的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2012年8月～2013年8月收治的45例抗结核DILI患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组23例，其中，男性13例，女性10例，年龄18～65岁，平均（39.34±6.78）岁，病程1～6周，平均（2.35±1.22）周；对照组22例，其中，男性11例，女性11例，年龄20～63岁，平均（38.64±6.52）岁，病程1～5周，平均（2.27±1.18）周。两组患者的性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准[3] 　　①所有患者入院时均表现出不同程度的急、慢性肝脏疾病，经过肝功能检查、用药病史等符合抗结核药物引起的肝损害的诊断标准[4]；②排除病毒性肝炎、脂肪性肝病患者；③排除心血管系统、呼吸系统、泌尿系统等严重疾病以及患有精神疾病的患者；④本次研究均得到患者的知情同意。 　　1.3 治疗方法 　　对照组患者入院一经确诊后，给予对症支持治疗，具体如下：立即停止应用与肝损害有关的一切药物，患者卧床休息，给予营养支持、能量合剂等药物。观察组患者在对症支持治疗的基础上给予异甘草酸镁（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字 2010-09-30，规格：10 ml∶50 mg）150 mg/次，静脉滴注，1次/d，治疗1、2周后比较两组的临床治疗效果。 　　1.4 观察指标及疗效判定标准[5] 　　①统计患者治疗前后的血清总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）等肝功能检查指标。②将临床治疗效果分为优秀：治疗后患者的临床症状消失，肝功能检查提示正常；良好：治疗后患者的临床症状明显好转，行肝功能检查提示主要指标明显下降；较差：治疗后患者的临床症状以及肝功能指标无明显变化，甚至加重；优良率=（优秀+良好）例数/总例数×100%。③观察两组患者治疗后出现的不良反应情况。 　　1.5 统计学处理 　　应用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用？字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后肝功能指标的比较 　　两组患者治疗后肝功能各项指标均优于治疗前，且观察组较对照组改善更明显，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者临床治疗效果的比较 　　观察组的优良率为95.45%，明显高于对照组的75.46%，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 两组患者不良反应的比较 　　观察组患者出现1例皮疹、1例头痛，不良反应发生率为8.70%（2/23），对照组患者出现1例发热、1例腹泻，不良反应发生率为9.09%（2/22），两组差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　由于在应用抗结核药物时，药物本身或者其代谢产物对应用者肝脏造成损伤称为DILI，其在临床上可表现为各种急、慢性肝病，急性肝病居多，约占90%以上，部分患者停药后数天可自行恢复，但较为严重者则需要进行及时的救治，否则可能危及患者生命[6]。药物经过消化道吸收后，在肝脏经过代谢酶细胞色素P450代谢后生成自由基、亲电子基等活性产物，当大量服用药物，这些活动产物大量生成，消耗谷胱甘肽（GSH），进一步造成细胞膜的损害，亲电子基还可以与肝细胞蛋白半胱氨酸残基的巯基、赖氨酸