常规治疗+卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的改善作用.docVIP

常规治疗+卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的改善作用 　　[摘要] 目的 探讨常规治疗+卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的改善作用。 方法 选择本院2013年1～6月收治的慢性心力衰竭患者90例，随机分为观察组和常规组，各45例，常规组患者给予强心、利尿、血管紧张素抑制剂等常规治疗，观察组在上述治疗的基础上给予卡维地洛治疗，维持治疗3个月后全部患者进行超声心动图检查，测量左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）及收缩末期内径（LVESd）。 结果 治疗后两组LVEF增高，LVEDd、LVESd均较治疗前降低（P0.05），观察组治疗后LVEF高于常规组，LVEDd、LVESd均低于常规组（P0.05）；观察组总有效率明显高于常规组（P0.05）。 结论 在常规治疗的基础给予卡维地洛长期维持治疗可有效改善患者心功能，缓解心力衰竭症状，值得应用。 　　[关键词] 慢性心力衰竭；卡维地洛；左室射血分数；左室舒张末期内径 　　[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0079-02 　　心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。慢性心力衰竭是多种心血管疾病的终末结局，目前临床治疗的主要方向是阻断神经内分泌系统及肾素-血管紧张素系统的过度激活，延缓心室重塑[1]。卡维地洛是α、β受体阻滞剂，阻滞受体的同时具有舒血管、抗氧化、抗心律失常的作用，是一种治疗慢性心力衰竭的新药，效果较好[2]。本研究笔者选择本院收治的慢性心力衰竭患者，在常规治疗的基础上给予卡维地洛治疗，探讨其对心功能的改善作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2013年1～6月收治的慢性心力衰竭患者90例，均符合慢性心力衰竭的诊断标准[3]，其中，原发病为高血压心脏病30例，风湿性心脏病18例，缺血性心脏病24例，扩张性心肌病18例。全部患者心功能分级按美国纽约心脏学会心功能分级标准（NYHA），其中心功能Ⅱ级30例，Ⅲ级48例，Ⅳ级12例。排除感染或炎症患者，合并糖尿病或甲亢等内分泌疾病者，合并房室传导阻滞或心动过缓者，合并肝肾功能不全者。全部患者随机分为观察组和常规组，观察组和常规组，各45例，两组性别、年龄、原发病及心功能分级等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性（表1）。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗，绝对卧床休息，限制活动，对症处理原发病，同时给予利尿、强心、舒张血管等处理措施。观察组患者在上述治疗的基础上给予卡维地洛治疗（上海罗氏公司），心功能Ⅱ级患者口服卡维地洛初始剂量为6.0 mg，2次/d；心功能Ⅲ级患者口服卡维地洛初始剂量为3.0 mg，Ⅳ级患者口服初始剂量为1.5 mg；全部患者给药剂量按双周递增，最大目标剂量为 20 mg/d，全部患者用药达到目标剂量或最大耐受剂量后维持治疗3个月。 　　1.3 观察指标 　　两组患者治疗前后均行心脏超声多普勒检查，测量患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）及左室收缩末期内径（LVESd）改变情况，并进行心功能评定。 　　1.4 疗效判定标准 　　以心功能改善≥2级或心功能达到Ⅰ级为显效；以心功能改善1级为有效；以心功能无明显改善为无效。总有效=显效+有效。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料以百分率表示，组间比较行χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后心功能指标的比较 　　治疗后两组LVEF均较治疗前增高，LVEDd、LVESd均较治疗前降低（P0.05），观察组治疗后LVEF高于常规组，LVEDd、LVESd均低于常规组（P0.05）（表2）。 　　表2 两组治疗前后心功能指标的比较（x±s） 　　与同组治疗前比较，*P0.05；与常规组治疗后比较，#P0.05 　　2.2 两组治疗效果的比较 　　观察组治疗总有效率明显高于常规组，组间比较，差异有统计学意义（P0.05）（表3）。 　　表3 两组治疗效果的比较[n（%）] 　　与常规组比较，*P0.05 　　2.3 不良反应情况 　　观察组口服卡维地洛患者用药过程中出现头昏，约1周后缓解，出现低血压2例、轻度心动过速2例，口服药减量后上述症状缓解。两组治疗中均未见明显的肝肾功能异常。 　　3 讨论 　　慢性心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致的心室充盈和（或）射血能力受损。由于心室收缩功能下降，射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循