早期干预血糖与减少脑血管病发病率临床观察.docVIP

早期干预血糖与减少脑血管病发病率临床观察 　　【摘要】 目的 研究早期干预血糖与减少脑血管发病率临床观察。方法 选择2010年1月～2012年2月本院门诊及社区体检查出的糖调节受损患者288例， 其中空腹血糖受损患者156例， 糖耐量受损患者132例， 随机分成观察组和对照组， 至少连续随访一年以上， 观察患者血糖变化和合并发生脑血管病情况， 分析总结早期干预血糖的效果。结果 观察组144例糖调节受损患者血糖恢复正常86人， 新发脑血管病9人；对照组144例糖调节受损患者血糖恢复正常41人， 新发脑血管病23人。结论 早期干预血糖明显减少居民脑血管疾病发生率。 　　【关键词】 早期干预血糖；脑血管病 　　近年来， 中国糖尿病患者人数以惊人的速度迅速增长， 成为糖尿病发病率最多的国家之一， 本病使患者生活质量下降、寿命缩短、病死率增高， 严重影响人的身心健康[1]。糖尿病患者的动脉硬化发生率较正常人高5倍[2]， 发生动脉硬化的时间比正常人要早， 动脉硬化的程度亦较重， 更易发生脑血管疾病， 据2006年统计脑血管病成为我国城乡居民的第二死因， 仅次于恶性肿瘤， 血糖增高是脑血管病发病的重要危险因素， 我国脑血管患者有30%～40%合并患有糖尿病， 而糖尿病患者发生脑血管病的发病率是正常人群的两倍多， 因此及早控制血糖， 逆转糖调节受损， 对遏制糖尿病、减少脑血管并发症有很重要的作用。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2010年1月～2012年2月本院门诊及社区体检查糖调节受损患者288例， 其中空腹血糖受损患者156例， 糖耐量受损患者132例。入选患者均未接受过糖尿病健康教育宣传及糖尿病治疗。随机分成观察组和对照组， 观察组144人， 男76例、女68例， 年龄34～71岁， 平均年龄57.9岁， 空腹血糖受损患者77例， 糖耐量受损患者67例， 体重指数超出正常范围62例， 患有高血压病23例， 冠心病， 心房颤动9例；对照组144人， 男77例、女67例， 年龄35～72岁， 平均年龄56.4岁， 空腹血糖受损患者79例， 糖耐量受损患者65例， 体质量指数超出正常范围60例， 患有高血压病22例， 冠心病， 心房颤动10例。两组患者在年龄、性别、糖尿病家族史、文化程度、职业、经济状况、体重指数、肝肾功能、心电图、血压、血脂、用药方面比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组均由社区专科医生针对糖尿病、高血压、高血脂等基础知识、饮食调节、运动知识、运动方法、血糖监测、随访指标等方面进行健康教育。观察组在健康教育同时血糖不稳定时期， 每周检查空腹及三餐后2 h血糖， 结合饮食、运动、合并疾病等给予针对性治疗， 血糖稳定后， 每三月检查空腹及三餐后2 h血糖， 糖调节受损演变为糖尿病的居民纳入糖尿病慢病管理， 正规降糖治疗；对照组在健康教育同时， 每三月检查空腹及三餐后2 h血糖， 糖调节受损演变为糖尿病的居民纳入糖尿病慢病管理， 正规降糖治疗。两组患者均建立健康档案， 记录每次血糖值， 半年监测一次肝肾功能、血常规、血脂、心电图、体重指数。两组患者入选后开始随访， 记录每次随访记录， 至少一年以上。 　　1. 3 观察指标 空腹血糖和三餐后2 h血糖值、体重指数变化、脑血管病的发病率， 基础疾病（冠心病、高血压等）变化等。 　　1. 4 统计学方法 所得数据采用SPSS11.0软件进行统计分析， 组间比较采用t检验和χ2检验， P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 观察组144例空腹血糖和三餐后2 h血糖值均正常86例， 占59.7%， 体重指数超出正常范围62例患者， 通过饮食调节、运动、体重指数下降45例， 占72.6%， 发生脑梗死、脑出血、TIA等脑血管疾病9人， 发生率为6.3%， 基础疾病加重4人， 占2.8%， 其中死亡1人；观察组144例空腹血糖和三餐后2 h血糖值均正常41例， 占28.5%， 体重指数超出正常范围60例患者， 通过饮食调节、运动、体重指数下降16例， 占26.7%， 发生脑梗死、脑出血、TIA等脑血管疾病23人， 发生率为16.7%， 基础疾病加重8人， 占5.6%， 其中死亡3人。观察结果见表1， 表2。 　　2. 2 采用“强生稳豪”血糖仪， 监测空腹及三餐后2 h血糖值， 空腹血糖7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖11.1 mmol/L患者加做糖化血红蛋白及葡萄糖耐量试验。发生脑血管病患者均为出现症状， 并采用头颅CT检查结合临床症状确诊患者。 　　3 讨论 　　糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征， 由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起， 长期碳水化合