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早期康复护理对急性脑梗死患者预后的影响 　　[摘要] 目的 分析早期康复护理对急性脑梗死患者预后的影响。 方法 选择80例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规内科护理，观察组在对照组护理的基础上给予早期康复护理，比较两组患者预后情况。 结果 观察组运动功能评分[（87.9±12.3）分]明显高于对照组[（68.1±19.4）分]，差异有统计学意义（P0.05）；观察组生活质量评分[（88.7±18.3）分]显著高于对照组[（48.1±17.4）分]，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 急性脑梗死患者进行早期康复护理可以明显改善患者的预后，提高治疗效果，值得临床推广。 　　[关键词] 早期康复护理；急性脑梗死；预后 　　[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0155-02 　　急性脑梗死是由于患者脑部血液循环障碍，缺氧、缺血导致局限性脑组织缺血性软化或坏死[1]。近年来脑梗死发病率及病死率呈不断上升趋势，已成为严重危害人们生命与健康的致残性疾病，为进一步加快急性脑梗死患者的功能恢复，减少后遗症，提高患者生活质量，本院对2012年1～12月收治的急性脑梗死患者在常规护理的基础上实施早期康复护理，并与常规护理患者进行了对比分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2012年1～12月收治的急性脑梗死患者80例，男46例，女34例，年龄52～82岁，平均（64.6±15.2）岁。所有患者均符合中华医学会制订的《脑血管病诊断标准》[2]，经头部MRI或CT检查证实，初次发病，病程在48 h以内，有肢体运动障碍（运动功能评分0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 采取常规内科护理，给予调血压、抗血小板聚集、脱水降颅内压、改善脑部血液循环、降低血糖及血脂、处理并发症等常规神经内科护理措施。 　　1.2.2 观察组 在对照组常规内科护理的基础上进行早期康复护理，患者入院48 h及生命体征稳定后，进行积极的康复训练。①肢体关节训练：患者病后3～7 d，进行关节伸、屈、内外展旋等训练，每个方向动作重复10～20 min，2次/d，1周后增加为3次/d。②床上体位训练：患者肩下、骶髂关节处垫软枕，掌心向上，向外展并旋转；为防止足下垂，患者脚尖垂直，内收并旋转，训练时幅度不要过大，动作要轻柔。③日常活动功能训练：进行床上起坐、翻身训练，病情好转后，进一步进行自坐位至起立、从坐位恢复到卧位、由床至轮椅的转移活动训练，加强患者进食、穿衣、如厕和洗漱等技能的练习。④出院后训练：患者出院后进行电话或上门随访，指导家属帮助患者进行康复训练，在生活和精神上支持并鼓励患者。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 运动功能 采用欧洲卒中评分法（ESS）评价神经功能改善情况，采用FMA积分法[3]，正常100分；轻度运动功能障碍96～99分；中度运动功能障碍85～95分；明显运动功能障碍51～84分；严重运动功能障碍50分。 　　1.3.2 生活质量 采用汉化版生活质量量表（SF-36）[4]评定，从生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康等方面进行评定，评分0～100分，分数越高代表生活质量越好。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者护理前后运动功能的比较 　　护理前两组运动功能评分差异无统计学意义，护理干预后观察组运动功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组患者治疗前后运动功能评分的比较（分，x±s） 　　2.2 两组患者生活质量的比较 　　护理前两组生活质量评分差异无统计学意义，护理后观察组患者生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　表2 两组患者生活质量评分的比较（分，x±s） 　　3 讨论 　　脑梗死是神经系统常见病，调查显示，50%～70%的患者存在不同程度的肢体、语言及吞咽等功能障碍，其中日常生活不能自理的患者约占15%，给患者家庭和社会带来沉重负担[5]。软瘫是急性脑梗死患者发病早期的主要表现，由于肢体不受控制，造成活动能力受限。患者早期行走不便或不能行走，之后长期卧床导致关节畸形、肢体无力，是影响患者日后关节功能障碍的主要因素。早期功能恢复是基于中枢神经系统功能具有可塑和重塑性的原理，通过合理的运动，使患者神经元受到相应的刺激，调节它们的兴奋性和反应性，促进患者肢体运动功能的恢复。适