甘精胰岛素联合二甲双胍治疗60例2型糖尿病的临床效果分析.docVIP

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗60例2型糖尿病的临床效果分析 　　【摘要】 目的 探讨分析甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选取我院2011年1月――2011年12月间收治的120例2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各60例。观察组患者给予甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，对照组患者给予诺和灵N联合二甲双胍治疗，观察比较两组患者 　　血糖的达标时间、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平、胰岛功能（餐后2小时C 肽值）、低血糖的发生率。结果 在血糖的达标时间、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平方面比较，观察组明显优于对照组，P0.05具有显著性差异，有统计学意义。胰岛功能（餐后2小时C 肽值）方面比较，观察组明显优于对照组，P0.05具有显著性差异，有统计学意义。在低血糖的发生率方面比较，观察组明显优于对照组，P0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果显著，值得临床推广。 　　【关键词】 甘精胰岛素；二甲双胍；2型糖尿病；临床效果 　　本文旨在探讨分析甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果，具体报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 选取我院2011年1月――2011年12月间收治的120例2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各60例。观察组中男性患者31例，女性患者29例。年龄39岁-71岁，平均年龄55±6.6岁，病程1年-8年，平均病程4.5±2.5年。对照组中男性患者32例，女性患者28例。年龄37岁-72岁，平均年龄56±6.4岁，病程1.5年-9年，平均病程5±3.5年。两组患者的2型糖尿病诊断均符合WHO制定的诊断标准（1999年）[1]，两组患者均采用2种或2种以上的口服降糖药物治疗半年，但无法对血糖进行有效的控制，空腹血糖大于8.0 mmol /L，糖化血红蛋白大于7.5%。其中肝肾功能严重不全的患者、糖尿病的急性并发症患者、妊娠期、哺乳期妇女均不在本研究所选患者的范围之内。两组患者在数量、性别、年龄、病程、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 观察组与对照组两组患者均对饮食和运动进行控制，观察组患者给予甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，即在睡前进行甘精胰岛素的注射，初始剂量0.2U/kg。二甲双胍，剂量为0.5g，3次/天，口服，治疗时间为12周。在治疗初期，血糖检测7次/天，并根据患者的血糖情况，对胰岛素的使用剂量进行调整，在治疗中后期，血糖检测1次/3天，直至患者的血糖达标；对照组患者给予诺和灵N联合二甲双胍治疗，即在睡前进行诺和灵N的注射，初始剂量8U。二甲双胍，剂量为0.5g，3次/天，口服，治疗时间为12周。 　　1.3 观察项目 观察比较两组患者血糖的达标时间、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平、胰岛功能（餐后2小时C 肽值）、低血糖的发生率。 　　1.4 评估标准 血糖的达标标准：空腹血糖4.4 mmol /L-6.1 mmol /L，餐后2小时血糖4.4 mmol /L-8.0 mmol /L。低血糖的标准：患者出现多汗、心慌等低血糖的症状或血糖检测小于等于3.5 mmol /L即为低血糖[2]。 　　1.5 统计学方法 采用t 检验和χ2检验，P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 观察组与对照组两组患者在血糖的达标时间、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平方面的比较，见表1。 　　在低血糖的发生率方面比较，观察组明显优于对照组，P0.05具有显著性差异，有统计学意义。 　　3 讨 论 　　2型糖尿病主要以慢性高血糖为主要表现，是一种常导致微血管和大血管及神经等发生病变的进行性的进展疾病，该病的主要特点为进行性的胰岛B细胞的功能减退和进行性的胰岛素的分泌减少，以胰岛素抵抗与胰岛素的分泌不足为主要的生理变化表现[3]。而随着患者病情进展，其胰岛B细胞的功能减退加剧，导致使用口服的降糖药物无法对血糖进行有效的控制，而使用注胰岛素对血糖进行控制，又需要多次注射及可能出现低血糖的情况，导致患者很难接受治疗。而据相关的研究证实，2型糖尿病的患者在早期使用胰岛素进行治疗，能够有效地对内源性的胰岛素分泌进行保护及有效地控制血糖等优点。在2型糖尿病的防治指南（2008）中，明确指出在口服降糖药不能对血糖进行有效控制时，应联合基础的胰岛素对该病进行治疗，此方法方便有效、安全可靠。在目前主张使用基础的胰岛素联合二甲双胍进行治疗[4]。 　　甘精胰岛素能够有效地对血糖进行控制，使 胰岛功能得到有效改善，减少低血糖的发生率。甘精胰岛素是利于重组的DNA技术研制生产的一种新型的胰岛素的类似物，在皮下进行注射后会形