生理盐水配置皮试液儿童220例临床效果观察.docVIP

生理盐水配置皮试液儿童220例临床效果观察 　　【摘 要】目的：观察儿童生理盐水配置皮试液临床效果。方法：390例皮试儿童患者分为两组。220例用生理盐水为治疗组，170例用注射用水为对照组。分别在上臂掌前侧内1/3处，皮内注射0.1ml的皮丘，从儿童的哭闹观察儿童对疼痛的反应，10-20分钟后观察皮丘变化。结果：皮试结果比较，生理盐水配置皮试液治疗组阴性率96.36%，儿童对疼痛反应弱或没反应，注射用水配置皮试液对照组阴性率70.59%，儿童对疼痛反应强。有显著性差异（P〈0.01）。结论：生理盐水配置皮试液临床效果最佳。 　　【关键词】皮试液；配置；临床观察 　　随着社会突飞猛进，人均生活水平不断提高，疾病谱以及医学模式的改变，临床广泛应用抗生素。有些抗生素常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，如不及时抢救，可危及生命[1]。为了合理使用药物，充分发挥药效，防止过敏性反应的发生，在使用某些药物前，除详细询问用药史、过敏史和家族史外，还需作药物过敏试验。在作过敏时，应先准确配置试验溶液，严格掌握操作方法，认真观察反应，正确判断试验结果，并做好发生过敏反应的抢救准备，熟练掌握抢救技术。 　　对药物过敏的人，任何给药途径（如注射、口服、外用等），任何剂量和任何制剂均可发生过敏反应。因此试验结果的判断直接影响着病人的生命安危。试验属阴性者可给药，阳性者不能给药。如果停药三天以上，则必须从新做过敏试验方可在用药[2]。如果在用药过程中药物的批号有更换、生产厂家有更换时，必须从做皮试。已知有过敏史禁止作过敏试验。试验结果阳性者，应禁用该药，同时在医嘱单、门诊卡、床头卡上醒目的注明该药阳性反应，并告知病员及家属。在注射前要做好急救的准备工作，注射后护理人员必须在旁观察半小时，以防迟缓过敏反应的发生。 　　1 临床资料 　　试验资料选用儿童患者，是因为儿童的疼痛阈觉低，对疼痛反应明显。并且要求皮试患儿对疼痛反应、皮肤黏膜无损、一般状况均良好。治疗组220例，其中破伤风类毒素皮试20例，青霉素皮试100例，先锋类霉素皮试90例，细胞色素C皮试10例。对照组170例，其中破伤风类毒素皮试10例，青霉素皮试80例，先锋类霉素皮试74例，细胞色素C皮试6例。两组患者，一般资料经统计学处理，无明显差异（p〉0.05）具有可比性。 　　2 治疗与观察方法 　　2.1皮试液配制前准备 患儿保持良好的皮试前精神状况，严格执行无菌操作，保持适宜的治疗环境，室温18-22℃，湿度50-60%。治疗组用生理盐水配置皮试液，对照组用注射用水配置皮试液。要求皮试液临时稀释，新鲜配制，不易放置过久。 　　2.2皮试液配制方法： 　　2.2.1青霉素皮试液（200单位/ml）配置方法： 　　①青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20万u 　　②取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u 　　③取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u 　　④取0.1（0. 25）ml，加生理盐水至1ml，则1ml含200u（500u），即成青霉素皮试液。 　　⑤内注射0. 1ml含20u（50u）。 观察20分钟后，判断试验结果。 　　2.2.2先锋霉素皮试液（500ug/ml）的配制方法： 　　①先锋霉素0.5 g（0.25g、 0.75g、1.0g）加生理盐水2 ml（1 ml 、3 ml 、4ml），则1ml含100mg 　　②取0.2ml，加生理盐水至1ml，则1ml含50mg 　　③取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含5mg（5000 ug） 　　④取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500 ug ，皮内注射0. 1ml含50ug。 观察20分钟后，判断试验结果。 　　2.2.2.1先锋霉素配制方法举例： 　　头孢呋新皮试液的配制： 　　①0.75 g加生理盐水3 ml，则1ml含250mg 　　②取0.2ml，加生理盐水至1ml，则1ml含50mg 　　③取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含5mg（5000 ug） 　　④取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500 ug ，皮内注射0. 1ml含50ug。 观察20分钟后，判断试验结果。 　　头孢曲松皮试液的配制： 　　①在1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4 ml，充分溶化，使每毫升浓度约为250 mg/ml。 　　②取0.2 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为50 mg/ml。 　　③取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml。 　　④取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500 μg/ml的皮试液。 　　⑤取头孢曲松皮试液0.1ml（含50