甲地孕酮联合化疗对提高晚期肿瘤患者生活质量的效果观察.docVIP

甲地孕酮联合化疗对提高晚期肿瘤患者生活质量的效果观察 　　【摘要】 目的 观察甲地孕酮联合化疗对晚期肿瘤患者生活质量的影响， 总结其应用价值。方法 回顾2012年06月～2013年11月晚期肿瘤患者57例， 按随机数字表法将其分成实验组37例， 对照组20例， 单纯应用化疗法治疗对照组， 在对照组治疗的基础上为实验组应用甲地孕酮， 评价并对比两组患者的生活质量。结果 ①观察指标：实验组卡氏评分提高、食欲改善及体重增加的例数分别为21例、19例、23例， 对照组对应为5例、4例、5例， 实验组生活质量明显优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）；②不良反应：实验组白细胞变化0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的例数分别为16例、10例、5例、5例、1例， 对照组对应为1例、2例、7例、6例、1例， 实验组胃肠道反应0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的例数分别为10例、14例、8例、4例、4例， 对照组为1例、3例、8例、7例、1例， 两组对比差异有统计学意义（P0.05）。结论 甲地孕酮联合化疗可有效提高晚期肿瘤患者的生存质量， 值得推广。 　　【关键词】 甲地孕酮；化疗；晚期肿瘤；生活质量；效果 　　晚期肿瘤患者多存在进行性体重减轻及食欲不振的症状， 减轻痛苦、提高生活质量是治疗晚期肿瘤患者的目标。有研究指出[1]， 甲地孕酮可抑制激素依赖性肿瘤， 提高患者饮食欲望， 改善生活质量。本文将观察甲地孕酮联合化疗对晚期肿瘤患者生活质量的影响， 总结其应用价值， 治疗体会如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 回顾2012年06月～2013年11月晚期肿瘤患者57例， 按随机数字表法将其分成实验组37例， 对照组20例， ①实验组：男20例， 女17例， 年龄35～76岁不等， 平均（59.13±2.3）岁， 8例为消化道癌， 17例为大肠癌， 12例为肺癌；②对照组：男11例， 女9例， 年龄36～77岁不等， 平均（59.23±2.1）岁， 5例为消化道癌， 8例为大肠癌， 7例为肺癌。比较两组患者的年龄、性别、肿瘤类型， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 对照组 ①消化道癌：TP方案， 紫杉醇175 mg/m2， 第1天，顺铂75 mg/m2（分三天给药， 第1～3天）；②大肠癌：FOLFOX6方案， 奥沙利铂85 mg/m2，第1天， 亚叶酸钙600 mg/m2， 第1天，氟尿嘧啶600 mg/m2， 第1天， 氟尿嘧啶2.5 mg/m2，持续静脉泵入46 h；③肺癌：吉西他滨或长春瑞滨+顺铂， 吉西他滨1.0/m2第1、8天，或长春瑞滨25 mg/m2，第1、8天， 顺铂75 mg/m2（分三天给药， 第1～3天）， 坚持化疗4～6周[2]。 　　1. 2. 2 实验组 ①化疗：同对照组；②给予甲地孕酮（国药准字浙江仙琚制药股份有限公司）， 剂量为80 mg， 2次/d， 口服， 坚持治疗4～6周。 　　1. 3 观察指标 ①统计治疗前后两组Karnofsky评分，若患者评分增加≥10分， 为提高；观察治疗后患者进食量， 若每天进食量增加≥100 g， 为食欲改善；观察体重变化， 若治疗后患者体重增加≥1 kg， 为体重增加。②按WHO抗癌药物毒性反应及分度标准[3]评定两组血液毒性及胃肠道反应。 　　1. 4 统计学方法 应用统计学软件SPSS11.5处理数据， 研究数据均为计数资料， 应用χ2检验法， 用百分比表达， P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组生活质量比较 实验组卡氏评分提高、食欲改善及体重增加的例数明显多于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2. 2 两组不良反应比较 实验组白细胞变化0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的例数分别为16例、10例、5例、5例、1例， 对照组对应为1例、2例、7例、6例、1例， 实验组胃肠道反应0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的例数分别为10例、14例、8例、4例、4例， 对照组为1例、3例、8例、7例、1例， 两组差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　3 讨论 　　食欲不振、体重减轻是影响肿瘤患者的主要因素， 化疗已经成为治疗晚期癌症的主要方法， 但单独化疗不但会抑制患者骨髓， 还会使患者出现胃肠道反应[4， 5]。 　　不少临床医师正致力于减少化疗的毒副作用， 旨在提高晚期肿瘤患者的生活质量。甲地孕酮是一种孕激素， 可改善食欲， 增加体重， 还能降低化疗药物对肿瘤患者肠胃道及骨髓的毒副作用， 有学者[6]观察了国产甲地孕酮改善晚期肿瘤患者生活质量的疗效， 为对照组进行常规化疗， 在此基础上为治疗组应用甲地孕