电针配合中药薰药治疗风寒阻络证颈型颈椎病89例.docVIP

电针配合中药薰药治疗风寒阻络证颈型颈椎病89例 　　【摘 要】目的：观察电针配合中药薰药治疗风寒阻络证颈型颈椎病的临床疗效。方法：对89 例患者进行电针加中药薰药的治疗，10次为1个疗程，共1个疗程。结果：临床治愈31例，显效42例，有效11例，无效5 例。总有效率95.56%。结论：电针配合中药薰药治疗风寒阻络证型颈椎病有很好的临床疗效。 　　【关键词】中药薰药；颈椎病；风寒阻络型 　　【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 　　颈椎病又称“颈椎综合症”，其致病因素主要是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等出现的一系列综合症候群[1]。是颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病变后累及颈部神经根、脊髓、椎动脉、交感神经并出现相应临床表现的疾病。其发病率，据国内统计为3.8%～17.6%[2]。颈型颈椎病在颈椎病中属于常见类型，其症状最轻，是以颈部症状为主，伴有枕、偏头或肩、上背部不适的一组临床综合征，但正是由于症状轻微，患者主观认识不强，所以大多数患者未能及时采取治疗，导致疾病进一步发展，对患者的工作生活造成很大的影响。我科于2013年3月-2013年11月采用电针结合中药薰药治疗该病，取得了较好疗效。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组共89例，男32例，女57例；年龄：30～40岁9例，40～50 岁12 例，50～60岁以上37例，60岁以上31例；病程最短14天最长7+年，平均16个月；所有病例均经过检查排除其他原因引起的局部病变。 　　1.2 诊断标准 　　根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》对颈型颈椎病的诊断依据及证候分型，结合《颈椎外科学》拟定[3-6]。有长期低头作业史或部分患者有颈部外伤史，以青壮年居多，主诉为头、颈、肩部、肩胛及枕部疼痛、酸胀等不适，并伴有相应的压痛点，常诉不知把头颈放在何种位置才舒适，颈部常常呈僵直状，部分患者颈部活动明显受限，少数患者可有一过性上肢麻木。颈部侧位X片显示颈椎曲度变直或消失，甚至反弓，或椎体轻度退变，侧位屈伸动力片可有轻度梯形变。 　　中医证候分型：风寒阻络证：表现为颈部感受风寒而发病，颈项强痛，活动不利，肢体麻木串痛，四肢拘急，或者肌肉萎弱，肢体酸冷，遇寒加重，得温则舒，舌质暗，苔薄白，脉沉弦或沉迟。 　　1.3 纳入标准 　　符合诊断标准，愿意接受本疗法者。且排除结核及风湿性关节炎、肿瘤、皮肤过敏等。 　　2 治疗方法 　　1.电针： 　　主穴：大椎、风池、颈C4或C5夹脊一对；配穴：肩痛加肩井，背痛加大杼、风门、肺俞。 　　操作方法：穴位局部进行常规消毒，选用苏州生产的“顺和”牌一次性针灸针，规格为Ф0.25×40mm（执行标准GB2024-94针灸针）。快速进针，行平补平泻手法，以得气为度。选取曲池、局部阿是穴两穴连接电针，选用疏密波，刺激强度以患者能耐受为度，通电30min。 　　2.2 中药薰蒸 　　采用智能型——中药熏蒸自控治疗仪（长兴三洲电子科学仪器厂生产），中药方剂由麻黄30g、荆芥45g、艾绒20g、干姜35g、当归25g、牛膝30g、红花30g、木瓜20g、桂枝40g、防风30g、伸筋草35g、透骨草50g、羌活20g、独活20g、白芥子25g、防已30g、苍术15g，煎制成3000ml 备用。薰药前将原药300ml加开水稀释成 800ml 到入熏蒸仪药槽内，接通电源。保持熏蒸仪喷气口与颈部距离为25～30cm，每次熏30min，熏药完毕后迅速擦干药水，注意颈部保暖。 　　以上方法，10 次为1 个疗程，共1个疗程。 　　3 临床疗效评定标准 　　根据郑筱萸主编2002年5月第一版《中药新药临床研究指南原则：试行》对颈型颈椎病的诊断依据及疗效判定标准制定。（临床症状、体征评分见表1。） 　　临床痊愈：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少95%，X线显示正常。 　　显效：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少70%，95%，X线显示明显好转。 　　好转：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少30%，70%，X线显示有好转。 　　无效：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征减少不足30%，X线显示无改变。 　　3.2 治疗结果 　　全部患者89例经治疗后统计疗效。结果：临床治愈31例，显效42例，有效11例，无效5 例。总有效率95.56%。见表2。 　　4 讨论 　　颈型颈椎病见于中医学中的“项僵”、“颈筋急”、“颈肩痛”等病症。中医学对本病病因病机的认识主要有： 1、感受外邪、客于经脉。《素问·至真要大论》中有论述：“诸痉项强，皆属于湿”；“湿淫所胜……病冲头痛，目似脱，项似拔。”由于风寒湿邪侵袭，使局