男性脑梗死患者情绪状态及其加工偏向研究.docVIP

男性脑梗死患者情绪状态及其加工偏向研究 　　【摘要】 目的 探讨男性脑梗死患者情绪变化的特点及其相关脑机制。方法 男性脑梗死组60例，正常男性对照组30例。采集患者一般资料，应用汉密顿焦虑、抑郁量表进行情绪测评，参照Bouhuys等的方法进行情绪加工偏向测验。分析男性脑梗死患者情绪变化的特点及其加工偏向特点。结果 脑卒中后抑郁、焦虑发生率分别为45%、43.3%；脑梗死部位、年龄、文化程度等因素存在统计学差距（P0.05）。结论 大脑前部梗死、单纯左侧半球梗死、中年组、高中组易发生卒中后焦虑、抑郁。脑梗死及梗死后情绪异常，患者存在情绪加工偏向。 　　【关键词】 脑梗死；焦虑；抑郁；加工偏向；男性 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.053 文章编号：1004-7484（2013）-09-4836-02 　　脑梗死是危害中老年人健康的重要疾病之一，具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点。男性作为社会的主要劳动力，其工作压力大、人际关系复杂，加之吸烟等不良生活习惯，较女性更易发生脑梗死[1]。脑梗死后极易导致诸多负性情绪的发生。抑郁和焦虑是脑卒中后最常見的症状，具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高和预后差等特征[2]。本文探讨男性脑梗死后焦虑抑郁情绪的变化及其加工偏向的特点，为临床治疗提供一定的参考依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 选择我院2012年6——12月老年科收治的男性首次脑梗死患者60例，年龄40-78岁，平均58.73±10.24岁，病程2d-25d，平均7.92±4.71d，教育程度：小学组6例，初中组27例，高中组14例，大专及以上文化程度组13例，平均受教育年限10.70±2.84年。入组标准：①符合全国第四次脑血管疾病会议通过的诊断标准，并经影像学证实病灶存在及其部位；选择神志清楚、查体合作、无言语功能障碍和智能障碍者；②均为右利手；③患者知情同意自愿参加；④全部病例排除既往有脑卒中病史、有精神病史、近期内有抗焦虑抑郁药物服用史。对照组选自同期男性健康查体者30例，两组年龄、受教育程度、职业等相比无显著差异（P0.05）。排除既往有神经系统疾病（包括致残性卒中）、严重的全身疾病及精神疾病史。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 一般资料 包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、既往史、卒中家族史等资料。 　　1.2.2 情绪状态评定 使用24项版汉密顿抑郁量表（HAMD），对全部研究对象进行调查。 　　1.2.3 情绪偏向加工评定 参照Bouhuys等[3]的方法略做修改，选用12张卡通表情脸，表达各种情绪状态（高兴、愤怒、厌恶、邀请、恐惧、悲伤、惊奇、拒绝），病例组及对照组均进行卡通脸情绪状态的评定和评分，高兴和邀请属于正性情绪，恐惧，悲伤，愤怒，厌恶和拒绝属于负性情绪。应用5点量表对12张卡通表情脸的情绪状态性质及其表达程度进行赋值，具体如下：0%-无此情绪（0分），25%-程度较小（1分），50%-中等程度（2分），75%-较大程度（3分），100%-最大程度（4分），最后根据情绪状态性质及其赋分情况进行情绪性质得分的总体评价。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。两组比较计量资料运用t检验，计数资料用Ⅹ2检验，多组间总体均数的比较采用方差分析，两组样本均数比较采用LSD检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 男性脑梗死后抑郁情绪特点 60例脑梗死患者中抑郁的发生率45%。其中轻度抑郁70.37%，中度抑郁22.22%，重度抑郁7.40%，梗死后抑郁以轻中度为主。大脑前、后部病变的患者抑郁发生率分别为54.8%，34.5%，二者比较差异有显著性（P0.05）。单纯左侧半球梗死、非左侧半球梗死组抑郁的发生率分别为55.2%、35.5%，二者具有差异性（P0.05）。老年组抑郁发生率37.5%，中年组抑郁发生率50%，二者比较差异具有显著性（P0.05）。小学组与其他组间比较未见明显差别。高中组较初中组及大专以上组抑郁发生率高，差别有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 男性脑梗死后焦虑情绪特点 60例脑梗死患者中焦虑发生率43.3%，其中轻度焦虑80.77%，中度焦虑11.54%，重度焦虑7.69%。大脑前、后部病变患者焦虑发生率分别为51.6%、34.5%，二者比较差异具有显著性（P0.05）。高中组较初中组及大专以上组更易发生焦虑，差别有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 情绪状态评价结果 对照组负性情绪得分显著低于脑梗死组（P0.05），第2张卡通画负性情绪得分梗死后情绪异常组与对照组间差别显著（P0.05），12张卡通表情脸正