B型利钠肽对心房颤动患者复律的预测价值.docVIP

B型利钠肽对心房颤动患者复律的预测价值 　　【摘要】目的探讨血液 B型利钠肽 （brain natriuretic peptid， BNP）水平对心房颤动 （atrial fibrillation， AF）复律的预测价值。方法66例心房颤动患者随访 12月 ， 根据入院时血液 BNP水平为 （200±23.7）ng/L， 取 BNP水平均数为介值 ，分为低 BNP水平组和高 BNP水平组。结果血液 BNP水平与左房内径存在明显相关性。低 BNP水平组心房颤动的转复率明显高于高 BNP水平组 （ P0.05）；低 BNP水平组心房颤动的复发率明显低于高 BNP水平组 （ P0.05）；低 BNP水平组心房颤动的缺血事件发生率明显低于高 BNP水平组（ P0.05）；低 BNP水平组心房颤动的住院率明显低于高 BNP水平组 （ P0.05）。结论B型利钠肽的高低有助于预测心房颤动的转复率及复发率， 并可指导临床用药。 　　【关键词】B型利钠肽；心房颤动；复律 　　作者单位： 455000河南省安阳市第三人民医院心血管内科 （胡法国 ）；内黄县人民医院心血管内科 （杨麦广 ） ；北京 　　安贞医院心内六科 （郝篷） 　　通讯作者： 郝篷 　　房颤的致病因素复杂 ， 常见的危险因素有瓣膜病、高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭、病态窦房结综合征、甲状腺机能亢进等。近期 ， 国内外盛行的导管消融一系列研究表明 ， 治疗阵发性房颤的疗效优于药物治疗 ， 但不能应用于所有心房纤颤的治疗 ， 况且导管消融属于有创疗法 ， 而目前对于基层医院 ， 室率的控制及抗栓的治疗仍被认为是治疗心房纤颤的基本策略。两种治疗孰优孰劣一直是心血管界争论的热点[1， 2]。B型利钠肽是一种主要有心脏分泌的循环激素 ， 属于利钠肽家属 ， 具有利钠、利尿、扩张血管、抑制肾素、醛固酮分泌的作用 ， 广泛应用于心力衰竭的诊断。近年研究证明 ， BNP与房颤发生、发展密切相关[3]。本文旨探讨 B型利钠肽对心房纤颤患者复律的影响， 现报告如下。 1资料与方法 　　1. 1一般资料2008年 3月 ～2012年 9月在本院住院和门诊患者， 其中男36例， 女30例， 年龄47～76岁， 平均（62±8.2）岁。排除标准：左房内径 60 mm， 6月内有心肌梗死 ， 不稳定性心绞痛 ， 甲状腺疾病或严重肝肾功能不全 ， 心功能NYHA II及以上。患者门诊随访 12月 ， 每 1月复查心电图 ， 每 3个月复查动态心电图 ， 平时出现心悸、胸闷、气促、头晕等情况 ， 立即到医院 ， 并复查心电图或动态心电图、测量血压了解相关情况。 　　1. 2方法 　　1. 2. 1BNP检测所有患者均在入院时取平卧位时肘静脉血 ， 2 h内离心取血浆 ， 30 min内采用散射比浊法测定 BNP水平。取 BNP水平均数为介值 ， 分为低 BNP水平组和高BNP水平组。 　　1. 2. 2超声心动图所有患者均在入院时完成超声心动图检查， 测定左心房内径（LAD）。 　　1. 2. 3观察指标① BNP与 LAD；②心房纤颤的转复率； 　　③心房纤颤的复发率；④缺血性事件：病死率、心力衰竭、血栓栓塞；⑤住院率。 　　1. 2. 4统计学方法资料采用 SPSS10.0统计软件进行分析 ， 计量资料数据用均数 ±标准差 （ -x±s）， 采用 t检验。计数资料进行 χ2 检验， 相关分析采用 Spearman’s等级相关分析方法。 P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2. 1BNP的检测结果 Spearman’s相关分析表明 ， 血液 BNP水平与 LAD存在明显相关性 （r=0.512， P0.01）。 　　2. 2低 BNP水平组心房颤动的转复率明显高于高 BNP水平组 （93.33% ∶66.67%）， 差异有统计学意义 （ P0.05）。 　　2. 3低 BNP水平组心房颤动的复发率明显低于高 BNP水平 　　组 （6.67% ∶30.00%）， 差异有统计学意义 （ P0.05）。 　　2. 4低 BNP水平组心房颤动的缺血事件发生率明显低于高BNP水平组 （6.67% ∶30.00%）， 差异有统计学意义 （ P0.05）。 　　2. 5低 BNP水平组心房颤动的住院率明显低于高 BNP水平组 （6.67% ∶30.00%）， 差异有统计学意义 （ P0.05）。 　　3讨论 　　心房颤动是心血管内科最常见的心律失常之一 ， 其发生率大约为 1%， 随年龄增长 ， 发生率明显增加 ， 常具有明显症状且导致死亡率升高， 是死亡或致残的一个独立危险因素[4]。与无心房颤动的对照组病例相比 ， 心房颤动患者的死亡率增加 2倍， 脑