奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆49例疗效评价.docVIP

奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆49例疗效评价 　　【摘要】 目的 评价奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效。方法 将我院2010年～2012年间收治的98例血管性痴呆患者随机分为单纯尼莫地平治疗组（对照组）和奥拉西坦联合尼莫地平治疗组（观察组），每组各49例，采用简易智力状态量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）对两组患者的临床疗效进行评价。结果 两组患者治疗后的MMSE及ADL评分较治疗前有显著改善（P005），观察组患者改善情况优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P005）。观察组患者治疗总有效率为918%，显著高于对照组患者的755%，组间差异有统计学意义（P005）。两组患者治疗过程中未出现明显不良反应。结论 采用奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆临床疗效好，能干显著改善患者的认知功能和生活能力，且不良反应发生率低，安全性较高，值得临床进一步推广使用。 　　【关键词】 血管性痴呆；奥拉西坦；尼莫地平；临床疗效 　　血管性痴呆（Vascular Dementia，VD） 是指在缺血性、出血性及急慢性缺血缺氧性脑血管疾病引起脑组织损害的基础上，产生的以神经认知功能障碍、记忆力减退、情绪及行为异常为主的一系列临床综合征[1]。该病临床多见于老年人，随着我国人口结构老龄化趋势的加剧以及脑血管病的高发，目前血管性痴呆的发病率和病死率呈现逐年升高的趋势，严重威胁到了患者的生命安全和生活质量。目前临床治疗血管性痴呆的方法较多，但临床疗效报道不一[2]。我院自2010～2012年间采用奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆，临床疗效较为满意，现将相关研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　11 纳入标准 选取我院2010～2012年间收治的98例血管性痴呆患者，所有患者均符合美国精神病学会《精神疾病诊断和统计手册》第4版[3]及全国第四届脑血管病学术会议制订的血管性痴呆诊断标准[4]，并排除脑积水、颅内肿瘤、高渗性昏迷、抑郁症、急性谵妄、癫痫以及严重心、肝、肾、血液泌系统等疾病患者。 　　12 一般资料 将98例血管性痴呆患者随机分为单纯尼莫地平治疗组（对照组）和奥拉西坦联合尼莫地平治疗组（观察组），每组各49例，其中观察组男性患者27例，女性患者22例，年龄57～83岁，平均年龄（689±17）岁，病程3～27个月，平均（141±16）个月。对照组男性患者25例，女性患者24例，年龄60～81岁，平均年龄（683±14）岁，病程5～28个月，平均（182±16）个月。两组患者在性别、年龄以及病程等方面差异无统计学意义（P005），组间具有可比性。 　　13 治疗方法 两组患者入院后均给予抗血小板、改善脑循环、应用脑保护剂等常规治疗，对照组患者在此基础上给予口服尼莫地平（正大青春宝药业有限公司，国药准字：，40 mg/次，3次/d。观察组患者在应用尼莫地平治疗基础上加用奥拉西坦注射液（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字：40 g加人生理盐水250 ml，静脉滴注，1 次/d，两组患者疗程均为3周。 　　14 观察指标 采用简易智力状态量表（MMSE）对患者治疗前后的认知能力进行评价，包括定向力、记忆力、计算力、语言能力及视空间能力等，得分高表明认知功能改善。同时采用生活能力量表（ADL）对治疗前后患者的社会活动能力及日常生活自理能力进行评价，得分高表明认知功能改善。 　　15 临床疗效评价标准[5] 显效：治疗后主要症状基本恢复正常，定向健全，MMSE评分增加3分，生活能够自理，恢复一般社会活动；治疗后主要症状基本恢复正常，定向基本健全，MMSE评分增加1～2分，反应一般，生活基本能够自理；治疗后主要症状较治疗前未变化，定向不健全，MMSE评分增加 　　16 统计学方法 采用SPSS 160软件对数据进行统计分析，计量资料用x±s表示，同时采用t检验和χ2检验，以P005为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　21 观察指标 如表1所示，两组患者治疗后的MMSE及ADL评分较治疗前有显著改善（P005），观察组患者改善情况优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P005）。 　　22 临床疗效 观察组患者治疗总有效率为918%，显著高于对照组患者的755%，组间差异有统计学意义（P005），见表2。两组患者治疗过程中未出现明显不良反应。 　　3 讨论 　　血管性痴呆的发病机制目前尚未明确，近年来临床研究普遍认为[6]：血管性痴呆的发生常与皮质病变，尤其是左侧皮质缺血及丘脑、海马缺血改变密切相关。此外脑梗以及大面积脑损伤对本病的发生有重要作用，长期慢性脑部缺血、脑代谢的改变亦可导致该病的发生。因此，改善脑部供血是治疗血管性痴呆的关键。常规治疗血