高血压脑出血患者手术后高压氧联合针刺治疗效果观察.docVIP

高血压脑出血患者手术后高压氧联合针刺治疗效果观察 　　[摘要]目的探讨高压氧联合针刺治疗对高血压脑出血术后患者神经功能康复和预后的影响。方法将67名高血压脑出血术后患者随机分为对照组36例与联合治疗组31例，对两组患者治疗前及治疗4周后的GCS、NIHSS及Barthel指数进行评估，分析临床疗效。结果两组治疗前GCS、NIHSS、Barthel指数比较差异均无统计学意义（P0.05），治疗4周后，两组GCS、NIHSS、Barthel指数均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P0.05）；联合治疗组GCS及Barthel指数高于对照组，NIHSS显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05）。结论高压氧联合针刺治疗可有效改善高血压脑出血术后患者神经功能，提高日常生活能力。 　　[关键词]高压氧；针刺治疗；高血压脑出血；神经功能 　　中图分类号：R544.1；R743文献标识码：A文章编号：1009_816X（2013）03_0216_02 　　doi：10.3969/j.issn.1009_816X.2013.03.17高血压脑出血是致死率、致残率较高的临床常见病，手术虽然能清除血肿，但局部脑组织继发水肿及神经损伤的治疗仍是当前的难题。现代高压氧与传统针刺治疗对本病均有良好的疗效。为了探讨其联合治疗作用，我们对2011年1月至2013年1月治疗的67例高血压脑出血患者进行了对照研究，现总结如下： 　　1资料和方法 　　1.1一般资料：纳入标准：符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的高血压脑出血诊断标准；出血量在30～60ml，均为脑基底节区出血，未破入脑室及蛛网膜下腔，入院后行基底节血肿清除术后1周，病情平稳，GCS评分8分。排除标准：以往有心肌梗死、严重的肝肾功能不全、糖尿病、周围血管闭塞疾病、自身免疫性疾病、肿瘤、血液系统疾病、上消化道出血病史，或入院后出现应急性肝损伤、上消化道出血、心肌梗死中任一并发症者。67名患者按随机数字表法分为联合治疗组与对照组。其中对照组36例，男22例，女14例，年龄41～76（63.30±6.33）岁；联合治疗组31例，男19例，女12例，年龄39～77（62.51±5.82）岁。两组性别、年龄、基础疾病、并发症等比较差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法：对照组行常规治疗，入院后行血肿清除术，术后调控血压、降低颅内压、缓解脑水肿、改善脑组织营养代谢及防治并发症等综合治疗。联合治疗组于常规治疗基础上，在血肿清除术后1周开始高压氧联合针刺治疗，每天一次，周日休息，1个疗程为14天。高压氧治疗采用烟台冰轮高压氧舱有限公司生产的YC2470/0.3～10Ⅳ型8人高压氧舱，治疗压力为2ATA（0.2MP）空气加压，升压15min，面罩吸氧60min，中间休息5min，减压15min，1次治疗时间95min。同步针刺治疗选用主穴：百会、水沟、内关、三阴交、足三里。配穴：面瘫者，加颊车、地仓；上肢不遂者，加尺泽、肩髃、合谷；下肢不遂者，加环跳、阳陵泉；头晕者，加风池、完骨；其他随症加减。百会平刺进针，得气后以捻转平补平泻手法行针，留针30min，5min行针1次。水沟用雀啄法，以眼球湿润为度。其余各穴均为直刺，留针30min。内关、尺泽、足三里、三阴交采用电针仪刺激，连续波2Hz，强度以肌肉微跳动为度，其他穴位用提插法行针2次。 　　观察指标：治疗前及治疗2个疗程后（4周）记录两组格拉斯哥昏迷量表（GCS）、国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力指数（Barthel），分别评定患者意识状况、神经功能状态及日常生活活动（activitiesofdailyliving，ADL）能力。 　　1.3统计学处理：采用SPSS16.0版统计软件包进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组内比较采用配对的t检验，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　两组治疗前GCS、NIHSS、Barthel指数比较差异均无统计学意义（P0.05）。治疗4周后，两组GCS、NIHSS、Barthel指数均较治疗前明显改善，联合治疗组GCS及Barthel指数高于对照组，NIHSS显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05），见表1。表1两组患者治疗前后GCS、NIHSS、Barthel指数比较（x-±s） 　　组别nGCS（分）治疗前治疗后NIHSS（分）治疗前治疗后Barthel指数治疗前治疗后对照组369.53±1.2111.69±1.38*13.62±2.108.61±3.04*27.36±13.2853.23±14.62*联合治疗组319.24±0.9813.85±1.43*△14.03