缺血性腦血管病患者血管狭窄与CT灌注成像及临床预后的相关性研究.docVIP

中国医科大学 硕士学位论文 缺血性脑血管病患者血管狭窄与CT灌注成像及临床预后的相关 性研究 姓名：张艳辉 申请学位级别：硕士 专业：神经病学 指导教师：曹云鹏 201104  目 ???????各参数以及临床症状的相关性。 ??????停?虼殴舱癯上????? ?????? ??? 疾水平。比较不同血管狭窄程度的患者的?灌注成像各参数及临床症状的相关 结果 ???，??、脑血流???? ?????⑾喽阅匝A?????  缺血性脑血管病；血管闭塞；血管狭窄；?灌注成像；预后 ?  ??? ?～● ? ??????? ?? ??? ????? ??珻? ??? ???? ????? ????????∞????．???? ???? ??? ???? ?????? ????? ??? ????? ? ? ? ? ??? ????，? ? ??? ??? ????????? ? ??? ??? ?? ??? ???? ?????? ??尽?煳???? ?? ?? ??? ???????．???? ?  ??? ????? ?????????∞????? ???鄙?????? ??? ?  ·英文缩略语· ?  虽然磁共振成像?????稚⒓尤ǔ上???早期诊断较小面积脑梗 程的影像学完整画面【?。为早期诊断脑缺血性卒中提高灵敏度和可靠性。 相应的动脉阻塞的部位、狭窄的程度以及侧支血流的供应情况，可以提供非侵入 性的直观的影像学资料?】。数字减影血管造影???? ?????? 资料与方法 一、一般资料 选择?例??年?轮????月就诊于中国医科大学附属第一医院诊断 ?  为缺血性脑血管病的患者，男性?例?????，女性?例；年龄：?～?岁， 美症状性颈动脉内膜切除实验??????? ??????? 闭塞。根据部位分为颈内动脉狭窄、颈内动脉闭塞、大脑中动脉狭窄、大脑中动 三、?灌注扫描及图像后处理 采用???????层?????????? 扫描长度为????缪????缌???。高压注射器经前臂静脉注射生理盐 水???夂４????／???，注射流率??痵，延迟时???。 ?????????刑?????作站， ?????嘧⑷砑?蟠?矸直鸬贸瞿匝A????? ? ??，??伪彩功能图。输入动脉选择健侧或相 ?  趣区，并避开血管部位，取平均值作为缺血区的?灌注参数值。分别测得缺血部． 位及对侧相应部位的??怠??值、??Ｖ导埃?！疨值，并且将梗死侧???? ?????⒏牧嫉腞???勘????? 五、统计学方法 数检验，多独立样本检验????甒???煅榉ǎ?搅奖冉喜捎?个独立样本 ???????煅椋?剖?柿媳冉喜捎每ǚ郊煅椤??．?为差异有统计学意义。 一、血管狭窄程度及血流灌注情况 ?．???．???????Ｋ狼鳦?为? 非梗死区????．?士?．???／??·??。?，梗死区平均通过时间与达峰时 ?  为了更好的说明脑灌注情况与血管狭窄程度的相关性，本研究对各组之间患 吸烟及既往??蚰怨Ｋ啦∈?进行卡方检验，显示各组之间以上各项指标差异 及相对脑血容量??、相对脑血流量??，差异均有统计学意义????１? ?  注：’?????籔?．?，?橹?浔冉希籄????！鳌鱌?．?，血管正常组 与血管异常组比较。 四、血管异常与病情程度之间的相关性 ???婪帧??甘???评分明显优于血管闭塞组，差异均有统计学意义， 例患者行内膜剥脱术，??颊咝芯蹦谕庋9苤亟ㄊ酰?溆?例患者行保守治疗。 ?   图??蟛啻竽园肭虼竺婊齅?延长 图??蟛啻竽园肭虼竺婊齌?延长 一、评价头颈部血管狭窄程度及脑灌注水平对缺血性脑血管病患 者必不可少 短暂性脑缺血发作????????????，??发展为脑梗．死的风险分别 损，或者治疗缺血性脑血管病的一个重要的方法就是治疗头颈部血管狭窄。目前 ?  ????? 围和程度，为进一步的治疗和预后提供极为有效的信息【???。???等?刀认为?曙 代表脑血流灌注速度，其时间延长是血流速度减慢或侧支循环代偿不良的直接反 应。???等【?从隨????取?卿认为，??欠从衬匀毖W蠲舾械闹副辏?鳦?、 环障碍。??客观反映脑局部微循环血流时间，对区分健康脑组织和缺血脑组织 ???等??认为，精确计算绝对值不可行，用绝对阈值决定治疗方案不可取，  三、血管狭窄程度与临床及预后的相关性 研究报道显示影响脑血管病患者临床预后的因素十分复杂，包括早期的神经 施等因素。本组研究在排除年龄、危险因素?哐Q埂⑻悄虿　⑽?痰?等干扰 者中大部分???预后较好。 平与神经功能缺损及预后有某种程度的一致性。这就提示不仅??疍?可以为病 ?  证