全胸腔鏡下与开胸肺叶切除术的临床比较.docVIP

大连医科大学 硕士学位论文 全胸腔镜下与开胸肺叶切除术的临床比较 姓名：马孟琦 申请学位级别：硕士 专业：外科学 指导教师：李继良 201006  玛孟琦 选取??年?轮???? 性纵膈及肺门淋巴结取样?????? 所有患者均完成预定的肺叶切除及系统性纵膈淋巴结取样。 两组患者无围手术期死亡及严重并发症，无中转开胸及二次手术病例。 ?—? ?．??。开 意义??．???龆?组手术时间长于开胸组。如Ⅵ盯?椴患迫?例  短于开胸组。对于术前有明确病理或术中快速冰冻病理检查诊断为恶性 肿瘤的患者，均进行淋巴结清扫。??组可清扫第???榱馨徒峁瞝?? 全胸腔镜下肺叶切除术与开胸术相比术后住院日及引流管留 电视胸腔镜手术 淋巴结清扫  ??? ? ???哪嘣??托呵 ? 明川????∞哗 ??? ???：? ?? ??? ? ????? ??? ??? ???????? ??? ??????? ?? ?????????? ??? ??? ??? ??? ??? ?????瓵????? ????????· ??????? ??? ? ? ? ????? ? ?? ??? ????·????瑃? ???疲??畉?? ? ??? ? ??? ? ??? ???? ?? ??? ?????， ? ?? ?? ? ? ? ? ?．? ?? ?  ? ? ???甈?????? ???? ?? ?????? ? ? ? ? ? ? ?? ?????????? ?．?? ??? ? ? ? ?? ?? ??????? ? ?? ???? ????????． ???? ? ?? ?????????．?? ????? ????? ??? ????? ? ? ?????? ?? ?????  电视胸腔镜手术???．???? 年代迅速发展起来的一门新的胸外科手术技术，与传统开胸手术比较， 淋巴结清扫及死亡率方面，仍存在很大争议。??年版美国??肺癌 诊疗指南中，胸腔镜肺叶切除术已被正式列入非小细胞肺癌根治性手术 方式【?。???首先报道??治疗肺癌可达到与传统开胸术一样的淋 巴结清扫标准【?。????等也报道全胸腔镜下清扫淋巴结数、每组淋 巴结数及术后死亡率、复发率等与传统丌胸组无显著差异，电视胸腔镜 术，其安全性、可靠性得到认可。  更宽广，可以消灭开胸手术时看不到的死角，是操作更准确，增加手术 ??全胸腔镜下肺叶切除术的手术适应证： 小于??。对于胸腔镜肺叶切除是否适合? 在争议，仍需要时间考验 ①胸膜腔内广泛致密粘连；②肿瘤距离隆突??的中心型非小细胞 肺癌；③肿瘤直径??，包括良性肿瘤和周围型肺癌：④胸部?提示 肺门纵膈淋巴结明显肿大，考虑与血管关系密切、强行分离可能导致出 血的风险或残留；⑤合并有远处转移者；⑥合并有其它重要组织器官的 功能障碍，病人全身情况差，或不能耐受单肺通气功能，手术风险大者。 检查等，排除远处转移可能。必要时还应该行纤维支气管镜检查明确诊  端阴性；同时，常规行系统性纵隔淋巴结采样?????? ?? 纵隔淋巴结，每组分别标记并送病理检查。术毕，如为上叶切除，于胸  ?? 切除数组纵隔淋巴结，每组分别标记并送病理检查。然而系统性纵隔淋 ??????? 全胸腔镜肺叶切除术的切口小且固定，完全通过特殊器械操作，其   参考文献 志，??，?? ? ????? ????? ? ????????篶? ? ?????? ??，??，???? ??????? ????????篴 ???? ? ? ???? ???? ??? ?．????? ? ???????? ? ? ??? ?，??????? ?????【?浚甋? ?????：? ?，??? ???? ??? ??? ??—?? ???? ? ??????? ??，??，????? ?。 ? ? ? ??．??????篿???????? ????????? ????【?浚瓻? ?，? ???? ????? ?? ?． ?琈? ? ?? ??????? ? ? ?． ． ?．  ?? ????? ?? ????】． ?? ? ? ? ??，??，?：???? ?． ? ? ????? ?，???? ? ?．???? ? ?，??????? ?????【?浚甋? ???? ???????? ? ??? ?????：? ?．罗晓阳译．胸腔镜肺叶切除术【?浚?泄?┲⒃又荆???? ??： ?． ??? ?．  电视胸腔镜手术???—???? ????琕??作为新 现今已在很多医疗机构广泛开展。同时，是否能在胸腔镜下较高质量地 ??一般资料 年龄?．?岁。开胸组选择需要切除肺叶治疗