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629例肾小球疾病病理类型及流行病学分析 　　【摘要】 目的 探讨629例已接受肾活检的患者肾小球疾病病理类型及流行病学特点。方法 对驻马店地区629例肾活检病理资料进行回顾性分析。结果 肾小球疾病患者行肾活检时的年龄11～81岁， 平均年龄（40.2±14.7）岁。病因分布：原发性肾小球疾病530例（84.3%）， 继发性肾小球疾病94例（14.9%）， 小管间质性疾病5例（0.8%）。病理类型分布：原发性肾小球疾病中男性多见， 以膜性肾病为主， 共218例（41.1%）；肾小球轻微病变122例（23.0%）；IgA肾病84例（15.8%）；系膜增生性肾小球肾炎45例（8.5%）。继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎为主， 共46例（48.9%）， 并以女性多见；紫癜性肾炎12例（12.8%）；糖尿病肾病9例（9.6%）。结论 驻马店地区的肾脏疾病患者中以原发性肾小球疾病为最常见， 其中又以膜性肾病占多数， 其次为微小病变肾小球肾炎和IgA肾病， 而在继发性肾小球疾病中， 狼疮性肾炎占主要地位， 青年女性多发。肾小管间质性肾病及遗传性肾病较少见。 　　【关键词】 驻马店地区 ；肾小球肾炎； 病理类型； 流行病学因素 　　肾小球疾病是我国最常见的疾病之一， 也是导致慢性肾衰竭的最主要病因。其临床表现各有差异， 有着不同病理学类型。肾组织活检是目前诊断肾脏疾病最可靠的方法， 它不仅能提供诊断、判断预后， 还能指导临床治疗。由于环境等因素的影响， 各种病理类型的发生率在不同地区和种族之间存在着明显的差异[1]。因此， 研究不同地区肾小球疾病病理类型及流行病学特点， 对于探索其发病因素具有重要意义。本文总结驻马店地区2011年1月～2014年7月开展肾脏活检病理以来的629例活检资料的病理学类型， 以期对河南驻马店地区肾脏病患者的病理类型进行总结， 以阐明肾小球疾病流行病学特点。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2011年1月～2014年7月， 驻马店地区接受肾活检的患者629例， 均具有完整的临床与病理资料。其中男326例， 女303例， 平均年龄（40.2±14.7）岁。 　　1. 2 肾活检方法 美国 TERASON 彩色超声诊断仪， 弧形探头频率为3.5 MHz。美国 Pro-MagTM Ultra 全自动活检枪自动穿刺枪， 美国 Angiotech 16 ga×16 cm 穿刺针， 局部麻醉。经右肾下极穿刺获得肾组织。所有患者行光镜（包括HE、PAS、PASM及Masson染色）、免疫病理及电镜检查， 部分患者行刚果红染色及乙肝抗体检查。 　　1. 3 病理分类标准 参照2000年国内肾活检病理诊断标准指导意见[2]。 　　1. 4 统计学方法 数据采用SPSS12.0软件进行分析处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 病因分析 已接受肾病理活检629例肾小球疾病构成比：原发性肾小球疾病530例（84.3%）， 继发性肾小球疾病94例（14.9%）， 小管间质性疾病5例（0.8%）。 　　2. 2 性别和年龄分布 患者的年龄11～81岁， 平均年龄（40.2±14.7）岁。男326例（51.8%）， 女303例（48.2%）。其中原发性肾小球疾病中男性多发， 男女比例为1.08：1， 继发性肾小球疾病中男女比例为0.57：1， 以女性占优势， 与原发性肾小球疾病之间比较， 差异有统计学意义（P0.01）。不同年龄段患者分布：其中21～60岁 436例， 占73.6%。 　　2. 3 原发性肾小球疾病的病理类型分布及男女比例 原发性肾小球肾炎病理类型分布所占比例由高到低依次为膜性肾病218例（41.1%）、肾小球轻微病变122例（23.0%）、IgA肾病84例（15.8%）、系膜增生性肾小球肾炎45例（8.5%）、局灶性节段性肾小球硬化症37例（7.0%）、毛细血管内增生性肾小球肾炎14例（2.6%）、新月体性肾小球肾炎7例（1.3%）、硬化性肾小球肾炎2例（0.4%）、膜增生性肾小球肾炎1例（0.2%）；从总体上看， 原发性肾小球疾病男性病例289例（54.5%）， 女性病例241例（45.5%）， 除了肾小球轻微病变男79例（64.8%）， 女43例（35.2%）， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 4 继发性肾小球疾病的病理类型分布及男女比例 继发性肾小球肾炎中， 最常见的3种疾病依次如下：狼疮性肾炎46例（48.9%）、紫癜性肾炎12例（12.8%）、糖尿病肾病9例（9.6%）。在狼疮性肾炎中， 男 34例（36.2%）， 女 60 例（63.8%）；紫癜性性肾炎中， 男 4例（33.3%）， 女