患者住院时间与医院感染发生的关系分析.docVIP

患者住院时间与医院感染发生的关系分析 　　[摘要] 目的 探讨患者住院时间与医院感染发生的关系，并总结护理经验。方法 选择本院2010年4月～2012年12月住院患者1800例的资料，其中发生医院感染32例，分析住院时间与医院感染发生的关系，并总结护理经验。结果 医院感染组患者住院时间≥7 d的比例为50.0%，而非医院感染组患者住院时间≥7 d的比例为8.6%，两者差异有统计学意义（P0.05），表明住院时间越长，发生医院感染的概率越大。所有医院感染患者经过对症处理后，均痊愈出院。结论 患者住院时间与医院感染发生率存在正相关性，医院应科学合理地加强护理措施，以降低医院感染发生率。 　　[关键词] 住院时间；医院感染；护理 　　[中图分类号] R63 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0179-02 　　医院感染是住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得但处于平均潜伏期而于出院后发生的感染[1-2]。医院感染极大地威胁着患者的健康和生命，给患者、医院和社会带来了沉重的负担[3]。许多非感染性疾病或恶性肿瘤都可引起长期发热、肺部阴影或多器官功能损伤，这些患者绝大多数会接受大量抗生素治疗，虽然最终可能诊断清楚，但却导致了抗生素的过度使用，有诱发细菌耐药性的可能[4-5]。本文探讨了患者住院时间与医院感染的关系，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2010年4月～2012年12月收治的住院患者1800例，其中，发生医院感染32例，发生率为1.78%，医院感染诊断以国家卫生部2001 年颁布的《医院感染诊断标准》为依据。其中，男20例，女12例；年龄最小18岁，最大86 岁，平均（52.93±18.54）岁。基础疾病：慢性阻塞性肺病8例，脑血管疾病6例，支气管哮喘4例，重症肌无力2例，有机磷农药中毒6例，肺结核4例，其他2例。感染部位：上呼吸道感染16例，肺部感染10例，口腔感染4例，皮肤感染与导管感染2例。 　　1.2 病原菌分布 　　所有患者都采集标本送检，通过痰培养、血培养、咽拭子、尿培养、粪便、皮肤分泌物检验等分离出病原菌16株，其中铜绿假单胞菌6株，大肠埃希菌4株，肺炎克雷伯菌2株；金黄色葡萄球菌2株，化脓性链球菌1株，白色念珠菌1株。 　　1.3 调查方法 　　对感染患者与非感染患者的住院时间进行调查，以住院时间≥7 d为界，分析住院时间与医院感染发生率的关系。 　　1.4 护理对策 　　从陪人管理、医护管理、手卫生管理、环境管理、患者管理等方面入手，通过患者集中管理，加强病房消毒管理，加强健康宣教，培养患者自我保健意识，指导正确漱口，加强口腔护理与皮肤护理；病房内要求戴口罩，严格医护无菌操作，护理工作集中安排，严格陪人探视制度，限制医护人员查房人数，实施陪护人员戴口罩等措施。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，感染率对比采用χ2检验，以P0.05 为差异有统计学意义。 　　2结果 　　医院感染组患者住院时间≥7 d的比例为50.0%（16/32），而非医院感染组患者住院时间≥7 d的比例为8.6%（152/1768），结果显示住院时间越长，发生医院感染的概率越大。所有医院感染患者经过对症处理后，均痊愈出院。 　　3 讨论 　　当前我国医院感染的发生率越来越高，本文住院患者1800例，发生医院感染32例，发生率为1.78%。医院感染的主要原因在于患者机体本身免疫功能缺陷，而治疗过程中的药物不良反应等使其消化道黏膜、呼吸道生理屏障受损从而发生感染[6]。 　　医院感染部位以上呼吸道为主，可能与药物对呼吸道黏膜、呼吸道纤毛黏液系统、细菌清除系统的破坏有关；也与呼吸道与外界环境直接相通有关；还与患者对疾病认识不够，自我保护意识差有关[7]。本组资料中革兰阴性菌居首位，革兰阴性菌为广泛存在的条件致病菌，当患者免疫功能低下时，革兰阴性菌可通过各种途径侵入机体，导致感染。但近年来有文献报道感染病原体有所转变，革兰阳性球菌引起的感染有上升趋势[8-9]。 　　本研究中，医院感染组住院时间≥7天的比例为50.0%，而非感染组为8.6%，表明住院时间越长，发生医院感染的概率越大。患者在住院期间各种诊断和治疗措施，不同程度地降低了患者的免疫功能，导致感染发生；同时本院危重患者多，病房人员流动量较大，接触其他患者感染的概率也较大[10]。在护理中，建议加强过程护理，避免感染的发生，要求工作人员、陪护及探视人员进入病区更换隔离服及拖鞋等[11]。 　　总之，患者住院时间与医院感染发生率存在正向相关性，医院需要制订科学合理的护理措施，以降低感染发生率。 　　[