支撑喉镜联合喉内窥镜与支撑喉镜治疗喉部良性肿物的疗效对比研究.docVIP

支撑喉镜联合喉内窥镜与支撑喉镜治疗喉部良性肿物的疗效对比研究 　　【摘要】 目的：探讨支撑喉镜联合喉内窥镜及支撑喉镜两者治疗喉部良性肿物的疗效。方法：选取本院2010年10月-2012年12月收治的喉部良性肿物患者160例，根据治疗方法不同，分为两组（对照组与试验组）。对照组70例采用支撑喉镜治疗；试验组90例采用支撑喉镜联合喉内窥镜治疗。结果：对照组治愈率57.1%（40/70），好转率25.7%（18/70），无效率17.1%（12/70），总有效率为82.9%；试验组治愈率76.7%（69/90），好转率17.8%（16/90），无效率5.6%（5/90），总有效率为94.4%。对照组与试验组的术后并发症发生率分别为22.9%与4.4%。结论：支撑喉镜联合喉内镜对喉部良性肿物治疗有效，具有微创、并发症少等优点，有较高临床价值。 　　【关键词】 喉内窥镜； 支撑喉镜； 喉部； 疗效 　　喉部良性肿物主要有声带小结、息肉、乳头状瘤、声带囊肿等，是耳鼻喉科常见病及多发病，临床上主要以声嘶为主要症状和首发表现，随着人们生活水平的提高及社会交际、娱乐的全方位重视，喉部良性病变呈明显增多趋势[1]。目前，临床上对喉部良性肿物治疗的方法主要是以手术切除为主。所以，有必要寻求一种较好的治疗方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选择2010年2月-2012年12月期间本院收治的以声嘶为表现的喉部良性肿物患者160例，根据治疗方法不同，将这160例患者分为两组，对照组70例：采用支撑喉镜治疗，试验组90例：采用支撑喉镜联合喉内窥镜治疗。对照组中，男42例，女28例，年龄39～77岁，平均52岁；试验组中，男56例，女34例；年龄38～76岁，平均54岁。纳入研究的全部患者均以声嘶为主要症状，病程分布于1个月～2年。两组患者无论性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 对照组手术方法 手术前常规以雾化形式吸入3 d，且均作三大常规、肝、肾功能、X光和心电图等相关检查，除外手术禁忌证。全麻下，监测患者氧饱和度，待各患者生命体征及相关指标达到手术标准后，用支撑喉镜掀起会厌，充分暴露喉部病变形态、位置、大小和病灶与周围组织结构关系，直视下切除肿物。若术中出血，用麻黄碱及地塞米松浸泡过的棉球压迫止血。术后使用止血药止血1 d，术后均禁声约2周，以激素、抗生素等静脉滴注及雾化吸入治疗3～5 d。 　　1.2.2 试验组手术方法 手术前常规以雾化形式吸入3 d，且均作三大常规、肝、肾功能、X光和心电图等相关检查，除外手术禁忌证。全身麻醉成功后，监测患者氧饱和度，待各患者生命体征及相关指标达到手术标准后，使用喉镜挑起会厌，充分暴露喉部病变情况，固定其支架。从直达喉镜的侧孔中插入0度喉内窥镜镜头，连接好显示系统，在电视监测系统的配合下，了解病变的部位、形态、大小和病灶与周围组织结构关系，用配备的专科切割刀切除喉部肿物。同样地，若术区出血，用麻黄碱及地塞米松浸泡过的棉球压迫止血。术后使用止血药止血1 d，术后均禁声约2周，以激素、抗生素等静脉滴注及雾化吸入治疗3～5 d。 　　1.3 疗效判定标准 治愈：声音嘶哑症状完全消失，发音功能恢复到正常水平，喉部肿物完全消失，喉部结构色泽良好、自然，表面光整、平滑，喉黏膜富有光泽，未见肿物残留，声门闭合运动良好；有效：声音嘶哑症状得到明显的好转，喉部肿物已基本消失，术区组织略增厚，表明欠光整，声门闭与合运动功能尚正常；无效：声音嘶哑症状未得到改善，术区可见肿物残存，术区组织表面欠光滑，光泽差，声门的闭与合运动明显不良[2]。另外，总有效率=治愈例数+有效例数/总例数×100%。 　　2 结果 　　2.1 临床诊断结果 160例患者中，临床的最终诊断结果分别为：声带小结50例，息肉68例，乳头状瘤22例，声带囊肿20例。 　　2.2 临床疗效比较 对照组治愈率57.1%（40/70），好转率25.7%（18/70），无效率17.1%（12/70），总有效率为82.9%；试验组治愈率76.7%（69/90），好转率17.8%（16/90），无效率5.6%（5/90），总有效率为94.4%。 　　2.3 术后并发症比较 对照组中，术后出现牙齿松动者8例、软腭损伤者5例、环杓关节脱位者3例，其并发症发生率为22.9%；试验组患者术后发生软腭损伤者2例，鼻腔黏膜损伤者2例，其并发症发生率为4.4%。 　　3 讨论 　　喉部良性肿物临床上常见的是声带小结、息肉、乳头状瘤、声带囊肿等，在用声职业人群如教师、音乐歌爱好者、唱家、演员等最为常见[3]。喉部良性肿物与发音不当或过度、炎性感染、医源性创伤和酗酒等多种因素