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早产儿视网膜病变筛查及随访的重要性 　　[摘要] 目的 观察对早产儿进行视网膜病变（ROP）筛查及治疗后随访的重要性。 方法 对我院新生儿科的早产儿进行视网膜病变筛查及治疗和出院后的随访追踪。 结果 体重≤1500 g、1500 g2000 g的ROP发生率分别为54.5%、16.8%和4.3%；胎龄≤28周和28周胎龄≤32周的ROP发生率分别为60%和16.16%，提示胎龄越小和出生体重越低，发病率越高；出院后也存在发生ROP的风险。 结论 要高度重视早产儿视网膜病的筛查及随访工作，且及早发现和治疗，可以预后良好。 　　[关键词] 早产儿视网膜病变；重视筛查及随访工作；早期发现和治疗 　　[中图分类号] R473.77 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0128-02 　　早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）是发生在早产儿和低出生体重儿的一种眼病，主要由视网膜缺血、新生血管形成、纤维增生而致视网膜脱离的血管增殖性病变，是导致早产儿失明的主要原因之一[1]。随着我国儿科学的发展和现代医疗技术的不断提高及相关的各种设备不断更新，使得很多早产儿和低出生体重儿存活率增加，这间接提高了ROP的发生率，ROP愈合后的儿童容易发生近视、斜视和弱视等眼部疾病[2]，如果得不到及时治疗病情会逐渐加重，甚至导致失明，及时发现和治疗ROP是改善患儿预后、减少儿童失明发生率的关键。因此，早产儿进行视网膜病变筛查及治疗后的随访显得尤为重要。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2012年1～12月新生儿科收住院早产儿共293例，其中男170例，女123例。所有早产儿和低体重儿均符合《早产儿治疗用氧和视网膜病防治指南》[3]的要求。 　　1.2方法 　　于出生后4～6周或矫正胎龄32周开始，由眼科医生完善眼底视网膜检查，无ROP者根据情况每3周随访1次，有ROP阳性者根据情况每2周随访1次，出院患儿则返回门诊眼科检查，结束眼底随访标准是周围视网膜完全血管化，ROP阳性者随访至病变自然退行或术后病变消退并术后至少1个月。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P 0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1随访资料结果 　　完成随访总人数293例，ROP阳性30例，占10.2%，从表1、2、3、4可以看出：胎龄越小和出生体重越低，发病率越高；出院后也存在发生ROP的风险。 　　2.2随访结果分析 　　（1）高危因素分析如下①早产儿视网膜发育不全是ROP发生的最主要危险因素。据本资料统计研究结果表明：胎龄≤28周，28周32周，ROP发生率分别为60.0%、16.16%和5.4%，显示胎龄越小ROP的发病率越高。②低出生体重是ROP的另一危险因素，出生体重≤1 500 g、1 500 g2 000 g的早产儿ROP发生率分别为54.5%，、16.8%和4.3%，显示出生体重越低ROP发病率越高，与相关报道结果类似[4]。③吸氧与ROP的关系，文献报道认为给氧浓度、给氧时间、相对缺氧和给氧方式等均可能引起ROP的发生[5]。有文献报道[6]，吸氧时间14 d较吸氧时间7 d者ROP的危险度增加1.53倍。④其他应高度重视的因素如酸中毒、低碳酸血症及感染也是影响ROP发生的显著因素[7]。 　　本结果也提示胎龄越小发病率越高，出生体重越低，发病率也是越高。（2）本资料统计有ROP阳性需治疗的情况如下：①出生体重≤1 500 g的早产儿需治疗率45.5%；②1 500 g2 000 g的早产儿需治疗率1.6%；④胎龄≤28周者需治疗率40.0%；⑤28周32周者需治疗率1.6%；⑦出院前ROP阳性需治疗率48.0%；⑧出院后ROP阳性需治疗率60.0%。（3）资料表明胎龄越小或出生体重越低，有ROP阳性需治疗率也是很高的。本组资料研究发现早产儿出院前后有ROP阳性需治疗的概率比较无明显差异，因此早产儿出院后仍会发生ROP，出院后早产儿发生ROP的风险并未降低多少，所以，出院后的早产儿对眼底的检查同样应该受到高度重视，以降低发病率，改善预后。 　　3讨论 　　ROP是发生在早产儿和低出生体重儿的一种视网膜血管异常增殖性病变，如不及时处理往往会导致视力下降甚至失明，目前已成为我国儿童失明的主要因素之一。ROP发生的病理基础是由于早产儿视网膜尚未发育成熟，主要是在周边部，在外界环境下，视网膜血管会出现一系列变化，如收缩、阻塞等，随后出现plus病变，如果病变缺乏有效控制，异常增生的视网膜血管将会不断发展并伸入玻璃体内，玻璃体内血管不断机化，在晶状体后形成结缔组织膜，造