氨茶碱治疗小儿哮喘（喘息性支气管炎）的疗效观察.docVIP

氨茶碱治疗小儿哮喘（喘息性支气管炎）的疗效观察 　　摘要：目的：观察氨茶碱在治疗小儿哮喘（喘息性支气管炎）方面的疗效。 　　方法：选择我院自2011年1月～2011年12月收治的37例小儿哮喘（喘息性支气管炎）患儿的临床资料，根据随机的原则，将患儿分为观察组19例与对照组18例，给予两组患儿抗生素等行抗感染治疗，口服酮替芬及止咳化痰药物；观察组患儿在此基础上给予静脉注射氨茶碱。 　　结果：观察组患儿显效11例，有效6例，无效2例，有效率为89.5%；对照组患儿经治疗后，显效8例，有效5例，无效5例，有效率72.2%。两组患儿临床疗效对比具有显著性差异。观察组1例患儿注射氨茶碱时出现轻度恶心、呕吐症状，给予停药观察及相应的治疗后，患儿症状消失。 　　结论：采用静脉滴注氨茶碱可有效治疗小儿哮喘（喘息性支气管炎），但在应用时要注意患儿不良反应发生。 　　关键词：小儿哮喘 喘息性支气管炎 氨茶碱 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0056-01 　　小儿哮喘是儿科常见的慢性呼吸道疾病之一，目前其发病率在全球范围内呈上升趋势，在我国，小儿哮喘的发病率约为0.5%-3.33%。氨茶碱是目前临床上治疗小儿哮喘较常用的方法之一，但是由于儿童自身免疫力较低，氨茶碱用量如稍有不当就很易发生中毒等症状[1]。在我院结合临床经验，采用氨茶碱进行小儿哮喘，观察其临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。选择我院自2011年1月～2011年12月收治的37例小儿哮喘（喘息性支气管炎）患儿的临床资料，患儿中男孩21例，女孩16例；患儿年龄8个月～5岁，平均年龄（2.5±0.9）岁，其中3岁9例。患儿临床症状表现为呼吸道感染、低热或不发热、不咳时可听到痰鸣音，据患儿家属介绍，患儿多在夜晚或清晨时临床症状表现明显。根据儿童哮喘诊断标准中划分，轻度19例，中度12例，重度6例。根据随机的原则，将患儿分为观察组19例与对照组18例，两组患儿在性别、年龄、症状表现等方面对比，无显著性差异。 　　1.2 诊断及纳入标准。根据全球哮喘防治组制定的儿童哮喘诊断标准。 　　1.3 方法。给予两组患儿抗生素等行抗感染治疗，口服酮替芬及止咳化痰药物；观察组患儿在此基础上给予静脉注射氨茶碱，配合静脉滴注糖皮质激素，氨茶碱用量根据患儿体重，一次2～4mg/kg，用5%葡萄糖注射液稀释，缓慢注射。观察两组患者治疗后咳嗽、喘息及肺部啰音情况，检查患者肺功能。 　　1.4 疗效判定标准。显效：患儿喘憋症状消失，或明显缓解，呼吸困难及缺氧状况明显改善，肺部哮鸣音消失或明显减轻；有效：患儿喘憋症状缓解，呼吸困难及缺氧症状基本恢复正常，肺部哮鸣音基本消失；无效：上述症状及体征改善轻微或无改善。有效率=（显效+有效）/例数×100%。 　　1.5 统计学方法。使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（X±S）表示，采用t检验处理数据。P0.05具有显著性差异。 　　2 结果 　　两组患儿经治疗并随访发现，观察组患儿显效11例，有效6例，无效2例，有效率为89.5%；对照组患儿经治疗后，显效8例，有效5例，无效5例，有效率72.2%。两组患儿临床疗效对比具有显著性差异（P0.05），详见下表。经治疗后，两组患儿肺部啰音，观察组1例患儿注射氨茶碱时出现轻度恶心、呕吐症状，给予停药观察及相应的治疗后，患儿症状消失。 　　3 讨论 　　小儿哮喘（喘息性支气管炎），又称哮喘性支气管炎，是一种过敏性，与呼吸道感染有关的病症，是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的慢性炎症。在各年龄组中，以3岁以内婴幼儿发病率最高，本次研究的37例患儿中，小于3岁患儿达28例，占比75.7%。患儿患有喘息性支气管炎常伴有湿疹等过敏史，且以肥胖的患儿发病居高。 　　临床上，喘息性支气管炎多表现为患儿上呼吸道感染，低热或不发热，以刺激性干咳为主，不咳时会听到痰鸣音，以夜间或清晨哭吵时咳喘加剧。近几年，小儿喘息性支气管炎发病率呈上升趋势，如控制不当，易引发呼吸衰竭、心力衰竭，急性发作可导致患儿呼吸困难，严重时会危及生命。临床认为，治疗喘息性支气管炎有效的途径是尽快缓解呼吸道痉挛、吸氧改善缺氧、消除气道炎症等，氨茶碱在治疗哮喘性支气管炎已有多年历史，作为黄嘌呤类药物，氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，其药理作用来自于茶碱，乙二胺使其具有较强的水溶性。氨茶碱在解除支气管痉挛的作用已得到临床的公认。随着对其作用机制认识的不断深入与了解，氨茶碱除了具有支气管舒张作用外，还可舒张气道平滑肌、抗炎、免疫调节、增强呼吸肌收缩力、兴奋呼吸中枢、有强心作用等[2]。而后者才是氨茶碱治疗哮喘性支气管炎的重要机制，在血液