沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的效果研究.docVIP

沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的效果研究 　　【摘要】 目的：探讨沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的82例支气管哮喘患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组各41例，其中对照组单用氟替卡松进行治疗，治疗组采用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗，比较治疗后两组患者的临床疗效以及肺功能指数用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）、用力呼气容积（FEV1）、最大呼气中期流速（MMEF）。结果：疗程结束后，治疗组的总有效率高达92.68%，显著高于对照组的总有效率82.93%（P0.05），治疗组的显效率为31.71%，显著高于对照组的24.39%（P0.05）；治疗组患者的FVC、PEF、FEV1、MMEF的改善率均显著高于对照组（P0.05）。结论：沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘，临床疗效显著，明显改善肺功能指数，患者依从性好。 　　【关键词】 沙美特罗； 氟替卡松； 支气管哮喘 　　支气管哮喘是呼吸科常见的疾病，病理特征是以可逆性气流受限的气道慢性炎症性疾病[1]。目前，吸入性糖皮质激素是临床上治疗哮喘的有效药物，但糖皮质激素起效慢，副作用较大。沙美特罗氟替卡松粉吸入剂是选择性长效β2受体激动剂，是沙美特罗和糖皮质激素丙酸氟替卡松联合药物制成的干粉吸入剂，临床研究证明，沙美特罗氟替卡松粉吸入剂对支气管哮喘疗效较佳[2-4]。本研究对本院近两年收治的支气管哮喘患者采用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂进行治疗，取得了较好的效果，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2009年2月-2012年6月笔者所在医院收治的82例支气管哮喘患者，所有患者均符合中华医学会制定的支气管哮喘的诊断标准，将所有患者根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组各41例，其中治疗组男22例，女19例，年龄22～65岁，平均（35.93±6.86）岁，病程1个月～3年，平均（1.43±0.43）年，轻度哮喘16例，中度哮喘15例，重度哮喘10例；对照组男21例，女20例，年龄21～66岁，平均（36.28±6.15）岁，病程2个月～3年，平均（1.58±0.61）年，轻度哮喘15例，中度哮喘14例，重度哮喘12例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，对照组吸入丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（葛兰素史克制药公司），1次/d，每个鼻孔各2喷，重度哮喘者2次/d，14 d一个疗程，治疗组患者吸入舒利迭（沙美特罗：丙酸氟替卡松=5：1，葛兰素史克制药公司），1吸/次，2次/d，14 d一个疗程。疗程结束后比较两组患者的临床疗效以及肺功能指数用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）、用力呼气容积（FEV1）、最大呼气中期流速（MMEF）。 　　1.3 疗效判定 所有患者的临床疗效均按以下标准进行判定：（1）显效：日间无症状，无需使用急救用β2受体激动剂，夜间无憋醒，无哮喘加重，无需急诊，晨间PEF超过预计值的80%；（2）有效：日间症状每周少于2 d，急救用β2受体激动剂每日少于两次，夜间无哮喘加重，无需急诊，晨间PEF超过预计值的80%；（3）无效：日间症状每周多于2 d，急救用β2受体激动剂每日大于两次，夜间有哮喘加重憋醒，晨间PEF低于预计值的80%。其中显效率和有效率记为总有效率。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5软件包对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 疗程结束后，治疗组的总有效率高达92.68%，显著高于对照组的总有效率82.93%（P0.05），治疗组的显效率为31.71%，显著高于对照组的24.39%（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组患者治疗后肺功能指标变化 治疗组患者的FVC、PEF、FEV1、MMEF的改善率均显著高于对照组（P0.05或P0.01）。见表2。 　　3 讨论 　　支气管哮喘的发病基础是慢性非特异性支气管炎症致使气道的反应性增加，临床表现为胸闷、喘息、气紧、咳嗽等症状。起初认为支气管哮喘仅是支气管痉挛，治疗药物以短效β2受体激动剂为主[5-6]。上世纪80年代，研究发现了支气管哮喘的本质，治疗药物首选糖皮质激素类，90年代后临床上开始广泛使用糖皮质激素类和长短效β2受体激动剂，糖皮质激素类药物可以增加长效β2受体激动剂的表达，长效β2受体激动剂类药物能增强糖皮质激素类药物的抗炎作用，具有良好的协同效应[7-8]。沙美特罗是长效β2受体激动剂类药物，在机内内能