流动树脂衬垫对树脂充填二类洞临床效果影响.docVIP

流动树脂衬垫对树脂充填二类洞临床效果影响 　　[摘要] 目的 探讨流动树脂衬垫在树脂充填后牙二类洞中的作用。方法 选择65例口内同时存在两颗后牙需要二类洞修复的患者，采用自身对照研究，分为A、B两组各65例修复体，A组直接树脂充填，B组流动树脂对邻面龈壁进行洞衬后再树脂充填。6个月、1年、2年进行临床随访。 结果 2年随访每组各有3名患者失访；5例修复体失败（A组3例，B组2例），失败率A组为4.8%（3/62），B组为3.2%（2/62），两组的临床效果比较差异无统计学意义（P 0.05）。 结论 复合树脂修复后牙二类洞可以取得满意的临床效果，流动树脂进行邻面龈壁的洞衬没有明显提高修复效果。 　　[关键词] 二类洞；流动树脂；树脂 　　[中图分类号] R781.05 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）06（c）-0158-03 　　随着牙科材料的不断革新，复合树脂逐渐成为后牙二类洞充填治疗的首选[1]。复合树脂通过黏结技术和牙釉质、牙本质达到很好的粘接强度，故对洞型要求少，可以更多地保留牙体组织；同时复合树脂具有较高的强度、耐磨性，以及较小体积收缩，可以获得稳定持久的修复效果。但复合树脂充填仍存在因体积收缩引起术后敏感，边缘变色，继发龋等问题。曾有许多学者[2-3]提出各种充填方法以期减少树脂充填的体积收缩，包括三明治法和流动树脂衬垫等。本次临床实验通过患者自身对照，探讨流动树脂衬垫对后牙二类洞复合树脂充填效果的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年6～12月于杭州口腔医院就诊，通过临床检查口腔内存在两颗后牙需要二类洞充填治疗的患者65例，男35例，女30例，年龄18～60岁。65例共130颗患牙，其中58颗为磨牙，72颗为前磨牙。在征得患者知情同意后进行临床研究观察，因每例患者的2颗牙情况基本相同，本研究采用类似自身对照法，将两颗牙随机分别纳入A组（n = 65）和B组（n = 65）。 　　1.2 设备和材料 　　1.2.1 充填材料 Filtek Z350XT流体树脂（3M公司，美国），Filtek Z350纳米树脂（3M公司，美国）。Adper Easy One第七代单瓶自酸蚀粘接剂（3M公司，美国）。 　　1.2.2 充填辅助设备 Palodent邻面成型系统（登士伯公司，美国）。Hygenic橡皮障系统（康特公司，瑞士）。 　　1.3 临床操作方法 　　两组患牙均由同一名医师进行充填治疗，由另一名口腔医师进行复查，复查医师不了解分组情况。两组患牙比色后均在局部麻醉下，用橡皮障隔离患牙及患牙近远中邻牙，用涡轮机金刚砂小球钻去除远离牙髓腔的龋损及没有牙本质支撑的合面无基釉，用锐利的小挖匙挖除深部龋损，去除龋损后，所有的变色牙体组织均被去除，用锋利探针探查牙体组织没有软的脱矿牙本质，用细颗粒细长火焰型金刚砂车针预备洞缘牙釉质斜面使斜面与釉柱方向成45°～60°角，固定好Palodent邻面成型片及楔子，75%酒精消毒窝洞，用小棉棒涂布AdperTM Easy One第七代单瓶自酸蚀粘接剂20 s，用气枪5 s吹干，光固化灯光照10 s。 　　A组牙齿用FiltekTM Z350XT流体树脂对邻面龈壁进行洞衬1.0～1.5 mm，反复移动注射头避免产生气泡和增加与牙体组织的贴合，光固化20 s，然后用Filtek Z350纳米树脂延成型片从颊侧约1 mm厚堆塑邻面壁的1/2，用树脂充填器和干净的小棉棒修整堆塑，顺充填侧光照20 s，再从舌侧同样方式完成邻面壁的堆塑，同样光照20 s，然后延牙尖方向分别分层堆塑树脂，每层约2 mm厚，每次延充填的牙尖方向光固化20 s，直至合面并雕塑合面形态，光固化，完成充填步骤，去除成型片楔子及橡皮障后，调合抛光充填体。拍摄X线牙片。B组牙齿不用FiltekTM Z350XT流体树脂洞衬，直接用FiltekTM Z350纳米树脂先沿邻面龈壁充填1 mm厚，用小棉棒压实，其后充填修复过程同A组，并拍摄X线牙片。 　　1.4 评价方法 　　参照改良的USPHS标准作为临床疗效评价标准（表1）。患牙分别于术后6个月，1、2年由另一名医师进行复查。 　　1.5 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　随访2年过程中，每组各有3例患者失访（即A组和B组各有3颗患牙失访）；5例修复体失败（A组3例，B组2例），失败原因主要是树脂的折裂、牙尖折裂、继发龋。两年的修复失败率A组为4.8%（3/62），B组为3.2%（2/62），A、B两组的临床效果差异无统计学意义（P 0.05）。见表2