沙美特罗替卡松干粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床效果.docVIP

沙美特罗替卡松干粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床效果 　　[摘要] 目的 评价沙美特罗替卡松干粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效与安全性。 方法 将2012年5月～2013年1月本院治疗的支气管哮喘患者64例随机分为两组，对照组给予丙酸倍氯米松治疗，观察组给予沙美特罗替卡松干粉吸入剂治疗。 结果 观察组临床疗效明显优于对照组（P 0.05）；经治疗两组患者各项肺功能指标均有明显改善（P 0.05），但观察组FEV1%及PEF的改善程度均优于对照组（P 0.05）。 结论 沙美特罗替卡松干粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效显著、安全性好。 　　[关键词] 沙美特罗替卡松；吸入剂；支气管哮喘；疗效 　　[中图分类号] R974 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0087-02 　　支气管哮喘是由多种因素共同参与的一种慢性呼吸道疾病，发病率较高，主要表现为咳嗽、胸闷、气急及喘息，急性发作时可对患者正常生活和工作造成严重影响。目前对于支气管哮喘尚缺乏根治性方法，传统缓解症状的药物主要有β受体激动剂和糖皮质激素，但效果均不能令人满意。2012年5月～2013年1月本院应用沙美特罗替卡松粉吸入剂（商品名：舒利迭，葛兰素史克公司）治疗支气管哮喘，取得较好疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院治疗的支气管哮喘患者64例，男38例，女26例，年龄19～64岁，平均（42.5±9.3）岁，病程4个月～20年，平均（6.5±4.1）年，所有患者均符合中华医学会《支气管哮喘防治指南》中有关诊断及分度标准[1]，64例均为轻中度支气管哮喘，临床症状主要有咳嗽、咳痰及反复发作性喘息、气促、呼吸困难等，且1个月内均无正规哮喘治疗史，未合并有严重呼吸道疾病及心、脑、肝肾等疾病。将患者随机分为两组各32例。观察组中男20例，女12例，年龄21～64岁，平均（42.9±10.2）岁，病程4个月～19年，平均（6.7±3.9）年。对照组中男18例，女14例，年龄19～62岁，平均（42.1±9.2）岁，病程4个月～20年，平均（6.2±4.3）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均给予常规处理，包括低流量吸氧、抗感染以及止咳、化痰、平喘等。对照组单纯给予糖皮质激素即丙酸倍氯米松250 μg，2次/d，1吸/次。观察组则给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（沙美特罗50 μg与替卡松250 μg），2次/d，1吸/次。两组均以8周为1个疗程。 　　1.3 疗效判定 　　（1）临床控制：哮喘完全缓解，或偶有间歇性发作但无需用药即可缓解，第 1 秒用力呼气容积率（FEV1）占预计值80%，用力呼气峰流速（PEF）昼夜波动 30%；（4）无效：临床症状及FEV1无改善或加重[2]。 　　1.4 统计学方法 　　运用SPSS 13.0统计软件进行分析，所有计量资料以x±s表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　经8周的治疗，两组患者临床症状均有不同程度改善，观察组临床疗效明显优于对照组，比较差异有统计学意义（Z = -2.514，P = 0.012）。见表1。 　　2.2 两组肺功能改善情况比较 　　经治疗两组患者各项肺功能指标均有明显改善，但观察组FEV1%及PEF的改善程度均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.3 不良反应 　　两组患者治疗过程均未发生明显不良反应。 　　3 讨论 　　支气管哮喘是临床常见的慢性呼吸道疾病之一，多种细胞如中性粒细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞、T细胞、气道上皮细胞等均参与该病的发病[3]。支气管哮喘的发病机制主要有气道特异性炎症与气流阻塞两方面，前者是有上述细胞引起的气道慢性炎症，并可累及呼吸道及肺组织，使易感者对各激发因子有呼吸道高反应性[4]；后者则是气道异常缩窄、支气管黏膜水肿、炎症细胞浸润及腺体分泌增加后造成呼吸道分泌物阻塞，且伴有逐渐加重的气道重塑而导致[5]。支气管哮喘发作时患者可有多变的广泛可逆性气流受阻及反复发作性喘息、呼吸困难等表现，严重影响正常生活与工作，因此应采取正确、规范的治疗措施加以控制。 　　我国《支气管哮喘防治指南》中将糖皮质激素与β2受体激动剂联合应用作为哮喘的推荐治疗方法。沙美特罗是长效选择性β2受体受体激动剂，特点是高脂溶性、高选择性及较大作用持续时间，一次用药即可维持12 h的支气管扩张，可有效减轻支气管痉挛、抑制过敏原吸入后的早期或迟发性变态反应、缓解气道高反应性，还可抑制肥大细胞释放过敏性