白细胞介素—6、白细胞介素—10、肿瘤坏死因子—α在不同时期胰腺炎的表达和临床意义.docVIP

白细胞介素—6、白细胞介素—10、肿瘤坏死因子—α在不同时期胰腺炎的表达和临床意义 　　[摘要] 目的 探讨白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-10（interleukin-10，IL-10）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）在不同时期急性胰腺炎的表达和临床意义。 方法 选择2010年1月～2011年12月治疗的急性胰腺炎患者75例患者，患者根据病情分为轻症急性胰腺炎40例，重症急性胰腺炎35例，采用ELISA法检测患者血清中IL-6、IL-10、TNF-α的表达情况。 结果 与轻症急性胰腺炎患者血清IL-6、IL-10、TNF-α比较，重症急性胰腺炎血清IL-6、IL-10、TNF-α明显增高，差异有统计学意义（P 0.05）。血清IL-6、IL-10、TNF-α随症状的加重而增加。 结论 血清IL-6、IL-10、TNF-α可预测急性胰腺炎的患病严重程度。 　　[关键词] 白细胞介素-6；白细胞介素-10；肿瘤坏死因子-α；胰腺炎 　　[中图分类号] R576 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）07（a）-0071-03 　　急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是常见的消化系疾病，大部分急性胰腺炎属于自限性疾病[1-2]。部分患者可能出现多器官功能衰竭或局部并发症，成为重症急性胰腺炎（severe acute panereatitis，SAP）。其中重症急性胰腺炎患者的死亡率比较高，至今其发病机制仍没有完全清楚[3]。本组研究通过检测不同时期急性胰腺炎的患者血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及其之间相关性的研究，进一步探讨新的炎性介质在急性胰腺炎发病机制中的作用，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2011年12月到河北大学附属医院消化内科治疗的急性胰腺炎患者75例患者，其中男41例，女34例，年龄25～74岁，平均（53.4±16.7）岁，所有患者在症状出现后24 h内入院。所有受试者无胃肠、肝胆胰疾病、糖尿病、肿瘤及自身免疫性疾病病史。轻症急性胰腺39例，其中男21例，女18例，年龄25～74岁，平均（54.1±18.7）岁；重症急性胰腺36例，其中男20例，女16例，年龄25～73岁，平均（53.8±16.6）岁。两组患者年龄、性别差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 入选标准 　　急性胰腺炎患者的诊断符合三条标准：①血或尿淀粉酶大于正常值上限的3倍。②急性上腹痛，具压痛。③ 胰腺形态学异常，胰腺肿大，呈弥漫性胰腺低回声（超声或CT检查确诊），患者血液检测血糖11 mol/L，白细胞16×109/L、谷草转氨酶（AST）250 U/L、乳酸脱氢酶（LDH）350 U/L。排除外其他原因引起的急性腹痛患者[4]。根据APACHE-Ⅱ评分以及Ranson评分或CT分级，APACHE-Ⅱ评分3项或CT分级为D、E或CTSI3分，具备临床表现和生化改变，但出现器官衰竭、局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿）为重症急性胰腺炎[5]。 　　1.3 各组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α的检测 　　IL-6、IL-10、TNF-α ELISA试剂盒均由上海森雄科技有限公司提供。酶标仪为奥地利tecan Sunrise全自动酶标仪。患者确诊后立即取静脉血3 mL待血液凝固后，3000 r/min离心，提取上清液， 分装于3个试管， 冻于-70℃冰箱保存，按操作说明，严格操作待测血清IL-6、IL-10、TNF-α浓度。所测得的OD值都应减除空白值后再行计算，绘出标准曲线。根据样品OD值求出标本中IL-6、IL-10、TNF-α细胞因子浓度。 　　1.3 统计学方法 　　所有实验数据均使用应用SPSS 17.0统计软件进行分析计量资料采用以均数±标准差（x±s）表示 ，组间比较用t检验；用直线回归方程做两因素间相关性分析。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α浓度的比较 　　与轻症急性胰腺炎患者血清IL-6、IL-10、TNF-α比较，重症急性胰腺炎血清IL-6、IL-10、TNF-α明显增高，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者急性胰腺炎患者血清IL-6、IL-10、TNF-α相关性分析 　　轻症急性胰腺炎IL-6同IL-10呈显著正相关，Y=-4.443+0.033X， r = 0.963，n = 39，P 0.