磁共振成像技术对胰腺导管内乳头状黏液瘤的诊断价值.docVIP

磁共振成像技术对胰腺导管内乳头状黏液瘤的诊断价值 　　[摘要] 目的 探讨磁共振成像技术对胰腺导管内乳头状黏液瘤（ZPMN）的诊断价值。 方法 研究选择的对象共24例，均为我院2005年1月～2013年1月间收治的IPMN患者，均采用磁共振成像技术诊断，回顾分析其临床资料。 结果 检查显示主胰管型共6例，其中弥漫型4例，位于胰头部的节段型2例，MRI检查以主胰管弥漫性扩张或节段性扩张为主要表现，呈长T1低信号，同时呈长T2高信号；主胰管在MRCP图像上显示扩张呈中-重度，管径9 mm。弥漫型病例均有胰腺实质萎缩伴发。分支胰管型18例，共中钩突部和胰头14例，胰体部4例；多房型16例，单房型2例。MRI检查显示为多个或单个囊性病变簇状组成，为长T1低信号、长T2高信号，其间有短T2低信号分隔影存在，为线条状，MRCP检查显示主胰管同上述囊性肿瘤相通，其中主胰管伴轻、重度扩张8例。分支胰管型所占比例显著高于主胰管型，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 胰腺导管内乳头状黏液瘤诊断中，MRI具有较高有效性，并具无创特点，使诊断准确率明显提高，具有非常积极的临床意义。 　　[关键词] 磁共振成像技术；胰腺导管内乳头状黏液瘤；诊断价值 　　[中图分类号] R735.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0070-03 　　胰腺导管内乳头状黏液瘤（intraductal papillary mucinous tumor，IPMN）病理改变复杂，是临床一种较为少见的胰腺囊性肿瘤类型，可表现为腺瘤样形成、胰管分支或主胰管上皮乳头状增生、侵袭性腺癌及腺瘤等，并有大量黏液分泌伴发[1]。随着医疗科技取得的巨大进步，对IPMN的研究不断深入，经积极治疗后预后多良好，具有高度可治愈性，但临床诊断仍为本病救治过程中的关键环节，直接关系到治疗方案的制定，选择一种科学、有效的方法行检查诊断具有十分必要性[2]。本研究选择的对象共24例，均为我院2005年1月～2013年1月收治的IPMN患者，均采用磁共振成像技术诊断，现回顾分析其临床资料，并报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选择的对象共24例，男16例，女8例，年龄41～68岁，平均（57.3±2.3）岁。随访观察平均3～50个月，病程进展缓慢，患者多数无明显症状，以腹胀、腹痛为最常见临床表现，少数合并梗阻性黄疸。其中发热2例，腹痛16例，体重减轻2例，黄疸4例，偶然发现6例。 　　1.2 方法 　　应用1.5T超导型磁共振成像系统（PHILIPS Intera Achieva），Sense-body体线圈。以冠位T2WI和轴位T1WI、轴位T2WI为常规序列，以脂肪抑制T2加权成像（SPAIR）为特殊序列。磁共振胰胆管成像（MRCP）应用三维快速自旋回波方式行高分辨率扫描操作，快速因子74，设置参数为：TE650 ms，TR1 151 ms，层间隔0.8 mm，层厚1.6 mm，矩阵205，激励次数1，扫描时间1∶6，实施SPIR脂肪抑制。完成扫描操作后，行最大信号多角度密度投影重建，以对MRCP图像进行获取，并与原始图像结合展开进一步分析，严格按照参考规程进行。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P 0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　检查显示，主胰管型共6例，其中弥漫型4例，位于胰头部的节段型2例，MRI检查以主胰管弥漫性扩张或节段性扩张为主要表现，呈长T1低信号，同时呈长T2高信号；主胰管在MRCP图像上显示扩张呈中-重度，管径9 mm。弥漫型病例均有胰腺实质萎缩伴发，分支胰管型18例，其中钩突部和胰头14例，胰体部4例；多房型16例，单房型2例。MRI检查显示为多个或单个囊性病变簇状组成，为长T1低信号，长T2高信号，其间有短T2低信号分隔影存在，为线条状，MRCP检查显示主胰管同上述囊性肿瘤相通，其中主胰管伴有轻、重度扩张8例。分支胰管型所占比例75%（18/24，）显著高于主胰管型25%（6/24），差异有统计学意义（P 0.05）。 　　3 讨论 　　研究显示，IPMN在临床众多疾病类型中相对特殊，相关概念初次提出后，至1982年才有此病特征报道。近年来，医疗科技取得了巨大进步，先进影像设备不断研发使用，对IPMN的研究也不断深入，相关报道相继增多[3]。在胰腺外分泌性肿瘤中，IPMN发病率约占1%～2%，有相对缓慢的恶变速度，肿瘤检出时淋巴结和远处转移及胰腺周围侵及均较少见，故治疗后预后相对良好，需与其他类型的囊性肿瘤行鉴别诊断，以便为治疗提供依据[4]。 　　IPMN男性患者多于女性，以60～7