美多巴联合森福罗治疗帕金森病62例的临床疗效观察.docVIP

美多巴联合森福罗治疗帕金森病62例的临床疗效观察 　　【摘要】 目的 研究对帕金森病进行美多巴、森福罗联合治疗的效果情况。方法 将62例诊断为帕金森病的病患， 分为三组， 随机选取其中20例记为对照组， 该组仅给药美多巴片。以药量逐渐梯度加大为原则。药量区间为：0.25～0.75 g/d， 平均0.5 g/d。用药112 d。美多巴联合森福罗组共21例病患， 此组在给其美多巴片药量与对照组一样多外， 另增加给药森福罗。开始剂量为0.375 mg/d， 每5～7 d增加剂量， 给药平均值为0.75 mg/d。用药112 d。美多巴联合吡贝地尔组共21例病患。此组在给其美多巴片药量与对照组一样多外， 另增加给药吡贝地尔50～150 mg/d， 分1至3次用药。用药时间112 d。疗程结束后分别比较三种用药方式对帕金森病患的疗效和影响。结论 使用美多巴联合森福罗治疗帕金森病， 对比单独使用美多巴或者美多巴联合吡贝地尔， 在总有效率方面以及患者不良反应等疗效显著。值得临床推荐用药。 　　【关键词】 帕金森病；美多巴；森福罗；吡贝地尔 　　帕金森病是多发于老年人的神经系统变性疾病[1]。据统计， 帕金森病的患者发病年龄平均在60岁左右。临床上主要使用美多巴药物给予治疗， 不过单纯使用美多巴对患者的治疗效果并不太明显。鉴于此， 本文对62例帕金森病患者治疗方法进一步分析研究得出一些成果， 现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1. 1 一般资料 选择临床患者62例继发性帕金森综合征， 其患者资料均经过本院2名以上副主任医师鉴定确诊。患者男32例， 女30例， 年龄为55～82岁， 平均年龄（63.5±5）岁， 病程在3～10年之间， 平均病程（6.5±2.3）年。以上病例资料中患者年龄、患者病程等一般情况差异无统计学意义 （P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 研究方法 根据以上临床资料， 将这些病例随机分为3组。依次记为对照组、美多巴联合森福罗组、美多巴联合吡贝地尔组。其中对照组20例， 美多巴联合森福罗组21例， 美多巴联合吡贝地尔组21例。对此3组用药， 按照剂量由少到多的原则进行。（1）对照组：用药美多巴片。给予本组美多巴药量为0.25～0.75 g/d， 平均值为0.5 g/d， 药量逐渐增加， 由少至多。以16周记为一个疗程。（2）美多巴联合森福罗组：用药美多巴片和森福罗。给予本组患者同对照组相同的美多巴片药量。另给药森福罗， 剂量起初为0.375 mg/d， 然后每5-7 d增加剂量。按患者的承受程度加大剂量， 以期达到最大疗效。个性化治疗不同患者拟定用药方案， 平均用药0.75mg/d。以16周记为一个疗程。（3）美多巴联合吡贝地尔组：用药美多巴片和吡贝地尔。给予本组相同剂量的美多巴药量。另增药吡贝地尔， 分1～3次服用， 药量50～150 mg/d。同样以16周记为一个疗程。 　　1. 3 疗效观察 比较对照组和美多巴森福罗组美多巴吡贝地尔组经过1个疗程给药后患者的治疗效果， 统计出总有效率数据、患者不良反应数据等。 　　1. 4 统计学方法 采用χ2检验， P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 三个组别通过不同的用药方式后疗效比较。第（2）组， 即美多巴联合森福罗组在总有效率方面显著优于其他2组。美多巴联合森福罗组以95.2%的总有效率显著优于对照组总有效率45%、美多巴联合吡贝地尔组57.1%。疗效显著。治疗效果有统计学意义（P0.05）。见下表1。 　　2. 2 三个组别通过不同的用药方式后对患者造成的不良反应比较。通过研究得知， 在使用美多巴联合森福罗用药后， 造成的不良反应情况最少， 以总数9.6%的百分比数远低于使用单独美多巴百分比数的45%， 以及使用美多巴联合吡贝地尔百分比数的33.3%。数据具有统计学意义（P0.05）。见下表2。 　　3 讨论 　　帕金森病的另一个名字为“震颤麻痹”[2]。它的主要形成原因是中脑部位的黑质中细胞发生病理性改变。减少了多巴胺的合成。同时， 抑制乙酰胆碱之功能减弱， 可引起乙酰胆碱兴奋作用增强。由于这2种物质失去平衡， 最终出现震颤麻痹现象。帕金森病的主要临床症状有如下情况：肢体震颤、肌肉僵直、吞咽困难、感觉异常以及行动迟缓。患者会逐渐丧失随意劳动的能力[3-5]。治疗帕金森病临床上主要使用美多巴药物， 治疗效果不是非常明显， 而且单纯长期服用美多巴也会对多巴胺神经元产生毒副作用， 鉴于此， 应联合其他药物进行辅助治疗。本文研究的吡贝地尔药物以及森福罗药物就为辅助治疗的首选药物。它二者均为多巴胺受体激动剂。其中森福罗属于新一代的非麦角类多巴胺受体激动剂。研究表明， 森福罗对于D3受体的亲和力明显高于D2受体以及D