股骨近端骨折患者人工股骨头置换术围术期的护理干预.docVIP

股骨近端骨折患者人工股骨头置换术围术期的护理干预 　　摘要：目的：探讨股骨近端骨折患者人工股骨头置换术围手术期的护理干预方法。方法：回顾性分析我院2011年3月至2012年6月共收治的24例股骨近端骨折患者的临床资料。结果：24例患者均恢复良好，术后随访6个月，所有患者均无人工股骨头脱位、腹胀、伤口感染、深静脉血栓等并发症发生。术后1～2个月均恢复工作及生活能力，疗效满意。结论：对股骨近端骨折患者围术期给予有效的护理干预，有利于术后早期功能锻炼，加快患者的康复进程，提高患者的治疗效果。 　　关键词：股骨近端骨折 人工股骨头置换术 围手术期 护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0302-02 　　股骨近端骨折是临床上较为常见的骨折类型之一，近年来，随着人口老龄化进程的加快，股骨近端骨折的发病率呈上升趋势。人工股骨头置换术能够迅速缓解患者的临床症状，恢复关节功能，并能早期下床活动，是目前临床上用于治疗股骨近端骨折患者的首选方法，但人工股骨头置换术手术创伤大，术后恢复时间长，易并发多种并发症。因而，做好人工股骨头置换术定围术期的护理显得尤为重要。本研究对我院2011年3月至2012年6月共收治的24例股骨近端骨折患者给予人工股骨头置换术进行治疗，并对其围手术期给予了全面的护理干预措施，取得了较满意的效果，现将护理体会报道如下。 　　1 临床资料与方法 　　1.1 临床资料。选取我院2011年3月至2012年6月共收治的24例股骨近端骨折患者，其中男14例，女10例，年龄60～82岁，平均（71.67±3.05）岁。致伤原因：车祸伤7例，跌伤4例，重物砸伤4例，击打伤3例，撞伤2例，其他伤4例。患者均有不同并发症，高血压5例，慢性支气管炎6例，肺气肿4例，糖尿病5例，其中合并2～3中并发症4例。所有患者均在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术进行治疗。 　　1.2 护理干预方法。 　　1.2.1 术前护理。 　　1.2.1.1 心理护理。由于股骨近端骨折患者疼痛症状明显，活动受限严重，且由于患者均为老年人，对手术的治疗效果及风险极度担心，常易患者出现紧张、焦虑等负面情绪，心理压力较大。因而，护理人员应耐心向患者讲述疾病的相关知识，并主动与患者沟通交流，充分了解患者的心理情况，有针对性的进行心理护理，消除患者不良情绪，提高患者战胜疾病的信心及治疗的依从性。 　　1.2.1.2 术前准备。①皮肤准备：手术前1天指导患者全身清洗沐浴，常规备皮，备皮时操作动作应轻缓，避免把皮肤划伤；术前6h禁食禁饮。②术前检查：术前行血常规、尿常规、肝、肾功能及心电图等检查，测量患者的生命体征各指标，如发现异常及时告知医生处理。 　　1.2.2 术中护理。手术过程中护理人员应密切观察患者的面色、意识等生命体征变化，并严格执行无菌操作，密切配合医生顺利进行手术，及时将医生所需手术用品按顺序传递给医生，备好抢救药物。 　　1.2.3 术后护理。 　　1.2.3.1 严密观察患者生命体征变化。术后24h持续给予患者床边心电监护，严密观察患者各生命体征指标变化情况，并详细记录，常规吸氧，严格控制输注速度，防止急性心力衰竭、肺水肿等并发症的发生。保持引流管通畅，避免其受压、弯曲，同时注意观察引流液性质、量和颜色，如发现异常，应及时报告医生处理。 　　1.2.3.2 卧位的护理。患者回到病房后，给予去枕平卧位，可在患者两腿之间放一软枕或T形枕，保持患肢外展30°中立位，同时，避免患侧肢体过度屈曲和伸直。 　　1.2.3.3 预防感染的护理。老年患者身体机能下降，抵抗力较弱，尤其是经历过手术的大创伤之后，其并发感染的可能性大大提高。因而术后护理人员应保持患者伤口清洁及敷料干燥，定期换药，并合理应抗菌药物进行治疗，以避免感染的发生。 　　1.2.3.4 术后康复指导。①手术结束患者回到病房后，护理人员可以对患者进行患肢局部肌肉按摩、踝关节被动活动以促进血液循环；②术后第1d局部疼痛许可时，患者可取半卧位，每次0.5h，2～3次/d；护理人员可指导患者行股四头肌及腘绳肌舒缩活动；③术后第3d，伤口愈合良好者即可开始CPM练习，每次0.5h，2～3次/d；④如果患者接受，术后3周，可由康复治疗师进行患侧屈髋、屈膝功能被动锻炼活动。 　　1.2.4 出院指导。①患者出院时，护理人员应做好宣传教育工作，嘱托患者继续坚持康复锻炼；②指导患者不要进行剧烈运动，减少髋关节的活动，以加速骨折愈合。③指导患者合理饮食，增强抵抗力。④告知患者，如患侧出现肿胀，疼痛增加等症状时应立即来医院就诊。 　　2 结果 　　通过对行人工股骨头置换术的患者围术期采取有效的护理措施后，24例患者均恢复良好，术