幽门螺杆菌与功能性消化不良临床相关性分析.docVIP

幽门螺杆菌与功能性消化不良临床相关性分析 　　【摘要】 目的 探讨抗幽门螺杆菌（HP）与功能性消化不良（FD）的临床相关性。方法 128例HP阳性的FD患者随机分为观察组和对照组， 以莫沙比利、奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮联合治疗观察组， 对照组给予莫沙比利、奥美拉唑联合治疗， 疗程为10～14 d。4周后进行观察组与对照组疗效比较。结果 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。观察组HP转阴率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.01）。结论 抗HP感染治疗， 对合并HP感染的FD患者， 两种亚型皆能取得较好的疗效， 临床推荐对感染HP的FD患者行抗HP治疗。 　　【关键词】 幽门螺杆菌；功能性消化不良；疗效 　　功能性消化不良（functional dyspepsia， FD）在临床上相当常见， 西方国家占消化内科门诊总量的20%～40%， 国内患病率为10%～40%， 占消化内科门诊总量的50%左右[1]。主要症状是上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀、早饱等；无可能解释症状的器质性疾病证据；过去3个月内出现症状， 且病程至少6个月。目前， 无明确证据肯定幽门螺杆菌（helicobactey pylori， HP）感染是FD的发病因素[2]。本文对感染HP的FD患者， 抗HP感染治疗与常规治疗相比较， 探讨抗HP感染在FD治疗中的临床意义。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 病例选自本院2010年6月～2013年6月诊治的合并HP感染FD患者128例， 选用非侵入性的14C-尿素呼气试验确诊HP感染[3]， 根据2006年罗马Ⅲ诊断标准[4]确定FD及其亚型诊断， 亚型分为上腹痛综合征（EPS）60例， 男32例， 女28例， 年龄20～75岁， 平均年龄（39.4±12.8）岁， 病程6个月～5年， 平均病程（19.0±4.5）个月；餐后不适综合征（PDS）68例， 男36例， 女32例， 年龄19～70岁， 平均年龄（39.2±12.2）岁， 病程6个月～4年， 平均病程（19.0±3.4）个月。两种亚型两组间在性别、年龄、病程方面， 比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。所有病例入组前4周内无抗HP治疗史；排除食管、胃、肠、肝、胆、胰的器质性病变；无腹部手术史；无严重心、脑、肺、肾等脏器疾病；无明显抑郁、焦虑等精神疾病；无治疗用药过敏史。入组患者均签署知情同意书。两种亚型分别随机分为观察组和对照组。 　　1. 2 治疗方法 观察组给予莫沙比利5 mg， 3次/d， 口服， 奥美拉唑20 mg， 2次/d， 口服， 阿莫西林1.0 g、呋喃唑酮0.1 g， 2次/d， 餐后口服， 疗程10～14 d。对照组给予莫沙比利5 mg， 3次/d， 口服， 奥美拉唑20 mg， 2次/d， 口服， 疗程10～14 d。 　　1. 3 评估FD症状 依据罗马Ⅲ诊断标准， 对患者上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀、早饱4项临床症状， 于治疗前、治疗后4周对其轻重程度进行评估。EPS组评估上腹痛、上腹烧灼感；PDS组评估餐后饱胀、早饱。 　　1. 4 评价疗效标准 显效：治疗后所有症状消失；有效：治疗后部分症状消失， 部分症状缓解；无效：症状无变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 5 HP清除率 抗HP感染治疗停药后4周， 复查观察组、对照组患者14C-尿素呼气试验。HP清除率=转阴例数/治疗前阳性例数×100%。 　　1. 6 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件包进行检验， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料以百分比（%）表示， 采用χ2检验， P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 EPS组治疗后4周疗效比较 观察组与对照组总有效率比较差异具有统计学意义（P0.01）， 见表1。 　　2. 2 PDS组治疗后4周疗效比较 观察组与对照组总有效率比较差异具有统计学意义（P0.01）， 见表2。 　　2. 3 根除HP感染后两亚型观察组疗效比较 EPS组观察组总有效率83.33%， PDS组观察组总有效率85.29%， 总有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.05， P0.05）。 　　2. 4 治疗后4周， 复查14C-尿素呼气试验， 两组观察组转阴的患者共54例， HP清除率为84.38%（54/64）。两组对照组转阴的患者共13例， HP清除率为20.31%（13/64）。差异有统计学意义（χ2=52.65， P0.01）。 　　3 讨论 　　FD是一组病因不明确， 慢性持续性或反复发作性上腹痛、烧灼感、餐后饱胀、早饱等上腹部症候群， 无可能解释症状的器质性疾病证