玻璃体切除术治疗白内障术后感染性 眼内炎的观察及护理.docVIP

玻璃体切除术治疗白内障术后感染性 眼内炎的观察及护理 　　摘要：目的：探讨玻璃体切除手术治疗白内障术后感染性眼内炎实施有效的护理干预的效果。方法：对8例（8眼）白内障术后感染性眼内炎患者进行玻璃体切除术，并加强对患者的观察与实施有效的护理措施。结果：8例(8眼)患者经治疗后视力均有不同程度的提高，同时也改善了患者的生活质量。结论：通过对患者实施有效的护理及术后密切观察病情，提高手术疗效，提高患者的视功能。 　　关键词 ：玻璃体切除术 眼内炎 护理 　　Abstract：Objective：It aims to explore the effective outcome of vitrectomy for the treatment of cataract surgery infectious endophthalmitis. Methods:We havethe vitrectomy of Cataract surgery in patients (for total 8 cases) with infectious endophthalmitis and strengthen the observation of the patients with effective nursing measures. Result:After treatment, the eyesight of each patient is enhanced (for total 8 patients ) and their life qualities are also improved. Conclusion: theeffectofoperation and the patients, visual function are both improved though the effective nursing care and closed observation. 　　Key words：vitrectomyinfection endophthalmitisnursing 　　白内障手术后感染性眼内炎是最严重的内眼手术并发症，多数患者视力预后极差，部分患者视力丧失甚至眼球摘除。玻璃体切除的广泛开展，大大改善患者的治疗效果【1】。我科自2010年1月至2013年12月收治的8例（8眼）白内障术后感染性眼内炎，进行玻璃体切除术治疗效果较好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料我科自2010年1月至2013年12月收治的8例（8眼）白内障术后感染性眼内炎。其中男5例，女3例；年龄49～68岁，平均年龄61.1岁。其中6眼行了白内障超声乳化术+人工晶状体植入术。余2眼行白内障囊外摘除术+人工晶状体植入术。发生感染性眼内炎时间，术后2天1眼，3天4眼，7天2眼,45天1眼。患者均表现眼红、眼痛、畏光、流泪及视力明显下降。检查眼部见不同程度结膜充血，角膜水肿，角膜内皮皱褶，房水闪辉，前房内大量纤维素性渗出前房积脓，人工晶体表面渗出物，眼底窥不清。B超检查见玻璃体腔内有不同程度的团块状混浊，视力检查光感至手动。 　　1.2方法8例（8眼）均行玻璃体切除术，其中2眼联合人工晶体取出术，6眼联合玻璃体腔内注药术，注入药物为万古霉素2?。术中均取玻璃体做细菌培养加药敏试验，术后全身应用广谱抗菌素（头孢他啶、左氧氟沙星、地塞米松、氟康唑等），局部滴用抗菌素及激素类眼药水（典必殊眼水、典必殊眼膏、可乐必妥眼水等），并每天用阿托品眼膏散瞳1～2次。 　　1.3结果 　　1.3.2 患者手术治疗后眼内炎症状得到控制，视力有不同程度改善，其中手动1眼，指数有1眼，0.02～0.1 有2眼，0.2～0.3有3眼，0.4有1眼。无一例眼球摘除。具体见表1 　　表1 白内障手术后感染性眼内炎8眼治疗前后的视力 　　时 间 光感手动 指数0.02～0.10.2～0.30.4 　　 治疗前1 2 50 0 0 　　 治疗后0 1 12 3 1 　　2 护理 　　2.1 心理护理患者行白内障摘除术后视力已有不同程度提高，突然视力下降、畏光、流泪、眼痛、头痛等。因此出现各种心理反应，如紧张、焦虑、恐惧、情绪激动、脾气暴躁等。针对患者不同的心理状态做好解释工作，在了解患者视功能的基础上对患者的手术预后作出正确解释，对手术中的某些技术环节进行耐心的解释，解除思想顾虑与恐惧心理，消除心理负担，积极配合治疗。 　　2.2术前护理协助患者完成各项常规检查和眼部必要的检查：如心电图、胸片、血常规、血糖、眼部B超、眼压、眼前段照相、结膜囊分泌物细菌培养，冲洗结膜囊、泪道冲洗，按医嘱给予术前用药。掌握玻璃体切割器的性能和使用，正确调整各种参数及连