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甲状腺结节诊断中B超和ECT检查的临床价值探析 　　【摘 要】 目的：探讨甲状腺结节诊断中B超和ECT检查的临床价值。方法：回顾性分析2010年8月～2012年8月我院收治的98例甲状腺结节患者临床诊断结果，比较B超和ECT检查甲状腺结节的临床价值。结果：98例患者中，经B超检查，确诊甲状腺癌49例，诊断准确率为50%；经ECT检查，确诊60例，诊断准确率为61.2%。结论：临床利用B超和ECT检查甲状腺结节各有优势，同时，需要结合其他检查方法，尽可能地确诊甲状腺结节，从而提高甲状腺结节临床诊断率。 　　【关键词】 甲状腺结节；B超；ECT检查；临床价值 　　甲状腺结节是甲状腺组织内部的局限性包块，是临床较为常见的一种甲状腺疾病。近年来，甲状腺结节临床发病率逐年增高。甲状腺结节分为良性和恶性两种。良性和恶性甲状腺结节临床治疗和预后差别较大，临床特异性较少，因此，临床在检查甲状腺结节方面确诊率较低。2010年8月～2012年8月，我院采用B超和ECT检查甲状腺结节，取得一定的效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年8月～2012年8月我院收治的98例甲状腺结节患者，其中男性40例，女性58例；年龄39～77岁，平均年龄54.2岁。98例患者临床均给予手术治疗，术后病理检查证实均为甲状腺结节。98例患者术前给予B超、ECT检查。 　　1.2 方 法 B超检查：98例患者均采用GE Logiq700彩色多普勒超声诊断仪行B超检查，诊断仪探头频率为7MHz～10MHz。取仰卧位，将甲状腺部位暴露，利用探头对甲状腺区域行多切面检查。观察甲状腺结节边界、大小、内部回声、形态、血流分布等[1]。 　　ECT检查：98例患者均采用GE Varicam ECT进行扫描检查[2]，99TcmO4-为显影剂，剂量185mBq。甲状腺结节内99TcmO4-缺损是冷结节，99TcmO4-低于正常组织是凉结节，99TcmO4-和正常组织相等是温洁节，99TcmO4-高于正常组织是热结节。 　　2 结 果 　　术后经病理诊断，98例患者均为甲状腺癌。B超检查结果表明，甲状腺炎多表现为实质性肿块，结节性甲状腺肿表现为实质性肿块和囊性肿块，而甲状腺囊肿和甲状腺腺瘤表现为囊性肿块，甲状腺癌表现为实质性肿块。ECT检查结果表明，甲状腺炎多是温结节，结节性甲状腺肿多是温结节和热结节，甲状腺囊肿多是凉结节，甲状腺腺瘤则主要是冷结节和凉结节，而甲状腺癌主要是冷结节。B超和ECT检查甲状腺结节临床确诊率见表1。 　　表1 B超和ECT检查甲状腺结节确诊率 　　3 讨 论 　　甲状腺癌是导致甲状腺结节的主要疾病，随着甲状腺结节发病率的逐年上升，临床积极探寻提高甲状腺结节诊断率的方法。近年来，临床影像诊断技术不断地提高，在甲状腺结节的临床诊断中效果明显。临床在检查甲状腺癌上主要采用FNAS、B超检查和ECT检查[3]，但FNAS采用穿刺针的方法，临床提取细胞量较少，不能有效鉴别甲状腺癌，加上该方法对操作者技术要求较高，因此，其局限性较大。本文对我院收治的98例甲状腺结节患者给予B超和ECT检查，将检查结果和术后病理学诊断对照，发现B超临床确诊率为50%，ECT确诊率为61.2%。 　　目前，国内外一些学者对临床采用B超诊断甲状腺结节有一定的争议，有的学者认为B超不能诊断出良性或恶性甲状腺结节；但有的学者认为，随着B超技术的不断发展，以及超高分辨率探头的使用，B超诊断水平会得到提升，从而能准确鉴别出良性或恶性甲状腺结节[4]。本文研究表明，B超一方面能够检查甲状腺结节数量及大小，另一方面能根据包块内部回声描述囊性肿块、混合型肿块或实质性肿块等甲状腺结节性质，同时还能显示肿块包膜的情况。甲状腺结节主要是由甲状腺癌导致的，目前，临床对甲状腺结节的诊断主要致力于甲状腺癌的检查，B超检查甲状腺癌，临床表现为包膜不完整、无包膜、形态不规则、内部实质性不均匀低回声以及可见钙化点等[5]，同时，在颈动脉鞘旁能够检测到低回声结节。 　　ECT检查甲状腺结节确诊率为61.2%。本文研究中，一部分ECT检查结果显示冷结节的患者最终被确诊为甲状腺癌，这说明，临床ECT检查为冷结节时可能是恶性甲状腺癌。本文研究结果表明，ECT检查虽然不能详细描述病变形态大小和周围组织之间的关系，但能在病变区域检测到同位素的浓集程度[6]。林毅[7]指出，临床ECT检查结果为凉结节病变及冷结节病变时，要联合使用B超检查，这样才能有效提高甲状腺结节的临床诊断率。 　　综上所述，B超检查和ECT检查在临床确诊甲状腺结节方面确诊率较高，且两者对比无明显差异，这说明，临床甲状腺结节诊断中B超和ECT检查各有优势，在此基础上，临床结合其他检查方法[8]，结